影響胎兒「腦發育」的4個因素,一定要註意瞭!

– 這是陪你好孕的第2227天 –

  • “醫生,孕期吃啥能讓寶寶變聰明呢?”

  • “吃葉酸能讓寶寶變聰明嗎?吃DHA呢?”

每個孕媽都希望自己的孩子聰明又好看。但是,哪些因素會影響寶寶的腦發育呢?8月16日,在第四屆東方婦產科學論壇母胎醫學分論壇上,來自江蘇省人民醫院的孫麗洲教授就帶來瞭《孕期影響胎兒腦發育的風險因素》的演講。詳細地闡述瞭哪些因素會影響胎兒的智商,甚至影響神經系統的發育。胎兒腦發育的時期,你知道嗎?從受精卵發育成胎兒,經歷瞭細胞增殖、分化。從B超上,也能觀察到寶寶的變化。但是,你知道寶寶的腦發育是什麼時候開始的嗎?

  • 其實,在胚胎第4周末時,寶寶的腦泡就形成瞭;

  • 胚胎第5~6周,前腦泡形成左右兩個端腦;

  • 到胚胎第7周,大腦皮質組織發生;

  • 胚胎第8周,小腦發生;

  • 胚胎第12周,小腦半球、小腦蚓部形成;

  • 出生時大腦重量約為成人的25%,到2歲時,增至成人的約75%;

  • 1歲時,腦幹DNA水平達到成人標準,4歲時,前腦和小腦DNA水平達到成人的75%。

從圖中可見,胎兒的神經發育開始於孕早期,覆蓋整個胎兒期,直到出生後3歲。且,胎兒期是大腦發育極其重要的時期。哪些因素會影響胎兒腦發育呢?寶寶在子宮內通過胎盤與媽媽聯系。胎盤的外層主要由母體的細胞構成,內層由胎兒細胞構成。母親的狀態將會影響胎盤的狀態,從而影響胎兒發育。- 1 -危險因素:孕期體重增長孕期體重增長過多或者過少都會給母親和嬰兒帶來不良健康問題。母親可能會有產後體重滯留、增加剖宮產風險、增加妊娠糖尿病和高血壓風險。對胎兒的影響包括:出生體積大於或小於胎齡兒、增加早產風險和兒童期肥胖風險。美國醫學研究所(IOM)曾出發表過孕期增重的指南推薦值:除此之外,一項包括12項研究的綜述證明,孕期肥胖與寶寶未來認知、行為、情緒發展有關。且會增加兒童期發生行為和認知缺陷的風險。所以,孕媽們在孕期的體重增長一定要合理。萬不可為瞭讓寶寶長得大、長得壯就胡吃海喝;也不可以為瞭保持身材過度控制飲食。- 2 -危險因素:剖宮產剖宮產也會影響嬰兒的腦發育?這是根據大量研究結果得出的結論。剖宮產不僅對嬰兒早期有影響,還會遠期提高寶寶患一些疾病的風險。有研究顯示,剖宮產與自閉癥譜系病相關。有可能是剖宮產時註射的催產素會改變新生兒體內的催產素平衡,從而影響兒童的大腦發育。圖為 不同分娩方式的新生兒發生自閉癥譜系病(ASDs)的風險對比除此之外,因為未經自然產道分娩,有可能導致新生兒出生後適應外界環境的能力降低,早期行為能力比自然分娩的新生兒稍低。但這是一過性的,不必過於擔心。還有研究結果顯示,剖宮產手術可能損傷兒童的智力結構。剖宮產的寶寶在數字廣度、記憶/不分心因子的智商都低於自然分娩的寶寶。因此,能自己生還是自己生吧!但是,出現剖宮產的醫學指征時,還是要權衡利弊,聽從醫生的建議。- 3 -危險因素:孕期並發癥孕期並發癥包括:妊娠高血壓、妊娠糖尿病、宮內感染、其他,如孕期甲狀腺疾病、孕期心理狀況異常。雖然大部分的懷孕和分娩都能平穩度過,但有約15%的孕婦會有危及生命的孕期並發癥。不僅會威脅母親生命安全,還會影響胎兒的正常發育。   妊娠高血壓:曾有研究證明,妊娠高血壓會造成胎兒大腦神經細胞凋亡數量增高,造成神經元損傷,神經系統發育受到影響。圖為 正常胎兒與圍產期窒息、先兆子癇的胎兒的大腦神經細胞對比圖除此之外,還有前瞻性隨訪研究結果顯示:孕期高血壓會導致約3成兒童4.5歲時,IQ低於正常值。   妊娠糖尿病:有研究顯示,妊娠糖尿病會造成嬰兒的記憶損傷。患有妊娠糖尿病的母親所生出來的寶寶,在面對母親的臉時,和面對陌生人的臉的反應沒有很大的差異。而妊娠期正常的母親所生的寶寶,在看到母親的臉時,會被吸引更多的註意力。圖為正常嬰兒和妊娠糖尿病母親生產的嬰兒6個月側方導聯總平均數據。對照組嬰兒在面對母親或陌生人時顯示出較大的負成分,說明母親的臉吸引瞭嬰兒更多的註意力。且對照組嬰兒對母親或陌生人時記憶更新(PSW)差異較大,而妊娠糖尿病母親生產的嬰兒無明顯差異,說明記憶和認知功能受到瞭損傷。同時,約有50%的妊娠糖尿病孕婦分娩的寶寶會患新生兒低血糖。新生兒低血糖時間越長對大腦發育影響越大。除此之外,有研究證明,高血壓、糖尿病等孕期代謝紊亂與後代孤獨癥和發育遲緩有關。   宮內感染:母親在孕期感染弓形蟲、風疹、巨細胞病毒(CMV)、單純性皰疹病毒(HSV)和其他微生物,會導致後代的精神發育遲滯、腦癱、腦室擴大及其他腦部和行為異常。有研究證明,宮內感染會導致寶寶的神經系統病變和腦癱風險增倍。尤其是今年的新冠疫情,對於寶寶的遠期影響還不明確,還需要進一步跟蹤隨訪研究。   甲狀腺疾病:甲狀腺功能本身就會影響胎兒的腦發育。妊娠期患有甲減、亞臨床甲減都需要及時糾正。最好是在孕前就進行甲狀腺功能的檢查,同時孕期也要進行隨訪篩查。有前瞻性出生隊列研究顯示,母親在孕早期患有低甲狀腺血素癥,出生的兒童在學齡期IQ值降低4.3。– 4 -危險因素:宮內生長受限(FGR)宮內生長受限在發展中國傢的發生率很高,是常見的妊娠不良結局。有學者通過MRI掃描FGR患兒、足月兒、早產兒的大腦對比發現:

  • FGR患兒與足月兒對比,雙側顳葉、海馬體、杏仁核、右側中央區、右側大腦額葉、左側頂葉、基底神經節提及均縮減。

  • FGR患兒與早產兒對比,杏仁核、基底神經節、丘腦、腦島、雙側角形腦回、左側枕葉和頂葉、右側中央區體積均縮減。

圖為FGR患兒與足月兒、早產兒的MRI對比總而言之,FGR會導致大腦灰質的體積下降,且腦容量低於正常嬰兒。由此會影響語言溝通能力,也會提高神經發育障礙的風險。妊娠期影響胎兒腦發育的因素也太多瞭!不過,孫麗洲教授也給孕媽們總結瞭保證胎兒腦發育正常的4個宮內環境因素:

  • 遠離毒性物質;

  • 避免感染致病菌;

  • 適量的營養;

  • 足量的氧。

祝每個小寶貝都健康平安地來到這個世界~

 

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報道專傢:江蘇省人民醫院 孫麗洲 | 本文整理:Sweet來源:醫學界婦產科頻道,授權轉載投稿、轉載、請聯系小編(微信:shengzhi012)商務合作請聯系微信號: 17600147813 – next – 

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