高血壓十大用藥誤區!

作者:Gcplive

來源:藥評中心

我國70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓有關,高血壓患者高達2.7億,但治療率隻有45.8%,控制率僅為16.8%。關於高血壓的認識誤區比比皆是,嚴重幹擾瞭高血壓的規范治療。誤區一:選購食物不看“鈉含量”鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險。中國高血壓防治指南明確指出,為瞭預防高血壓和降低高血壓患者的血壓,每天鈉的攝入量不超過2400mg(相當於6g鹽)。鹽不一定都是咸的!某品牌九制話梅:每100g含鈉9278mg,相當於24g鹽。某品牌奶酪:每100g中含有1490mg鈉,相當於3.8g鹽。某品牌火腿腸:每100g中含有1100mg鈉,相當於2.8g鹽。誤區二:正常血壓概念不清正常血壓的標準是:收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg。血壓水平120~139/80~89的人群,心血管事件風險比血壓水平110/75的人群增加1倍以上。牢記一點:當血壓≥120/80,就應改變生活方式!相信一點:有氧運動可使平均收縮壓降低4.9~12.0 mmHg,舒張壓降低3.4~5.8 mmHg。誤區三:憑感覺估計血壓高低高血壓是用血壓計量出來的,不是感覺出來或估計出來的。第一,沒有不適感覺,並不能說明血壓不高。大部分高血壓患者沒有癥狀。雖然有些人血壓明顯升高,但因為患病時間長,已經適應瞭高的血壓水平,仍沒有不適的感覺,直到發生瞭腦出血、心肌梗死,才有瞭“感覺”。第二,沒有不適感覺,不等於沒有危害。研究結果顯示,收縮壓每升高10mmHg,亞洲人群的腦卒中與致死性心肌梗死發生風險分別增加53%與31%。第三,對癥治療藥,不能代替降壓藥治療。有些高血壓患者可出現頭痛、眩暈等癥狀,使用西藥、中藥、保健儀器也可以緩解,但絕不能代替降壓藥治療。誤區四:不願意過早服藥很多40~50歲的患者舒張壓被診斷為高血壓後,不願意服藥,擔心降壓藥會產生“耐藥性”,用得太早會導致以後用藥無效。這是非常錯誤、而且十分危險的觀念。第一,降壓藥不是抗生素,不會產生“耐藥性”。第二,血壓控制得越早,可以更有效地預防心、腦、腎損害。研究結果表明,舒張壓每降低5mmHg(收縮壓降低10mmHg)可使腦卒中和缺血性心臟病的風險分別降低40%和14%。根據中國高血壓防治指南:當140/90≤血壓≤160/100mmHg時,可首選生活方式幹預;如果1~3個月後,血壓仍超過140/90mmHg,應選擇口服降壓藥物治療。第三,有些高血壓患者,開始隻用一種降壓藥,過幾年後需聯用兩種降壓藥。這不是耐藥瞭,而是隨著年齡增長,動脈粥樣硬化加重等,血壓比原來更高瞭。誤區五:降壓藥傷腎傷腎的是高血壓,不是降壓藥。第一,所有的降壓藥物都有副作用,但降壓藥的副作用遠小於高血壓本身對身體的損害。第二,藥品說明書上列舉的不良反應僅占1%~5%,但並不是每位患者在用藥後都會發生不良反應。有些人擔心降壓藥副作用,是因為知識欠缺。有些人故意渲染誇大降壓藥副作用,是為瞭賣保健品,這是無德。誤區六:開始不能用好藥經濟許可時,優先用“好藥”。第一,選擇長效降壓藥。短效降壓藥指需每日3次的降壓藥。中效降壓藥指需每日2次的降壓藥。同類藥物中,選擇每日1次的長效降壓藥,不僅依從性高,而且可有效控制全天血壓(包括夜間血壓和清晨血壓),能更有效地預防猝死、腦卒中和心肌梗死等心血管事件。第二,選擇適合自己的降壓藥。“普利”類和“沙坦”類降壓藥,適用於高血壓伴糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭的患者。“地平”類降壓藥,適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動脈內膜中層增厚或斑塊的患者。“洛爾”類降壓藥,適合於中青年、心率偏快、伴有冠心病心絞痛的高血壓患者。氫氯噻嗪、吲達帕胺,適用於攝鹽較多、老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者。誤區七:血壓降得越快越好降壓治療時必須要掌握住緩慢、平穩的原則。如果血壓下降速度太快,可引起心、腦、腎等重要臟器灌註不足而導致缺血事件。大多數高血壓患者應在4周內或12周內將血壓逐漸降至目標水平。年輕的高血壓患者,降壓速度可稍快;老年人、病程較長,有合並癥的患者,降壓速度則可稍慢。絕大多數的長效降壓藥需要1~2周才能達到最大和穩定的降壓作用,不要急於更換降壓藥品種。誤區八:血壓降到正常後,隔天吃一次降壓藥很多患者以為,血壓≤140/90mmHg就算正常瞭。其實,即便血壓在140/90mmHg以下,發生腦梗、腦出血、心梗等心血管事件的概率,依然隨血壓的升高而增加。中國高血壓防治指南明確指出:一般高血壓患者應降至<140/90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至<130/80mmHg。已經證明血壓大幅波動可加劇靶器官損傷。隔天吃一次降壓藥,血壓忽高忽低,與高血壓一樣有害。假如每天吃一片藥血壓偏低,可以改為每天吃半片(緩釋片、控釋片絕不能掰開),這樣可以避免血壓明顯波動。誤區九:不瞭解降壓藥副作用任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。瞭解降壓藥副作用,有助於合理用藥。1.“普利”類降壓藥可引起幹咳。不能耐受者可換用“沙坦”類降壓藥,不要盲目使用止咳藥。2.“地平”類降壓藥可引起踝部水腫。不能耐受者可換用“普利”類或“沙坦”類降壓藥,不要盲目使用補腎藥和利尿藥。3.“洛爾”類降壓藥可引起心動過緩,用藥期間應監測心率。4.氫氯噻嗪、吲達帕胺可引起低鉀血癥。如果出現乏力、食欲差、雙下肢無力、甚至意識障礙等應立即就診。誤區十:隻知道服藥,不知道定期檢查目前還缺乏針對高血壓病因的根本性的治療方法。絕大多數高血壓患者需終生服藥、定期檢查,以便評價降壓藥療效,監測靶器官損害。1.監測用藥方案血壓控制平穩且達標者,每周自測1~2天血壓,早晚各1次,最好在早上起床後,服降壓藥和早餐前,排尿後,固定時間自測坐位血壓。如果血壓≥135/85mmHg,需要及時就診,並在醫生指導下調整用藥方案。2.檢査靶器官損害所有高血壓患者均應行常規檢查:血常規;血生化(血鉀、鈉、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐);尿液分析(尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢);心電圖等。健康順口溜

炒菜油鹽少放點,青菜水果多吃點

戒煙限酒自覺點,體重腰圍控制點伸腰伸腿勤動點,精神愉快放松點血壓心率常測點,勤看醫生定時點

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