禿頭人士的曙光來瞭!幹細胞療法將為治療脫發帶來新希望

如今,越來越多的人受到脫發的困擾。根據衛健委數據,截至2020年末我國脫發人群已突破2.52億人,脫發人群基數龐大,且呈年輕化發展趨勢。造成脫發的原因很多,遺傳因素、免疫因素、精神壓力過大、熬夜、藥物(如化療脫發)等都會引起脫發。根據《中國人雄激素性脫發診療指南》,我國近90%的脫發類型都屬於雄性激素性脫發。

雄激素性脫發(AGA)是由於對雄激素的過度反應而在遺傳上預先確定的疾病,其特征是在青春期後頭皮的終毛逐漸脫落。如果不及早治療,脫發會進一步發展,導致頭發完全脫落。而當前治療AGA的主要方式有藥物治療(如米諾地爾和非那雄胺)以及毛發移植。隨著醫學發展,近年來,脫發的新療法已擴展到包括毛發組織工程和幹細胞治療。

最近,韓國首爾延世大學醫學院的學者指出,脂肪細胞間充質幹細胞培養液可顯著提高AGA患者的毛發密度和體積。相關內容發表在國際雜志《DermatologicSurgery》上。

圖源:https://images.weserv.nl/?url=https://journals.lww.com/dermatologicsurgery/Fulltext/2020/12000/The_Effect_of_Conditioned_Media_From_Human.47.aspx

脂肪細胞組織是具有多向分離潛力的間充質幹細胞(MSC)的來源。脂肪細胞來源的間充質幹細胞(ADSCs)通過調節毛囊細胞和毛發周期促進體外和體內毛發生長。除瞭物理替代受損細胞外,ADSCs還能分泌各種細胞因子和生長因子,可以刺激毛發周期並增強毛囊大小,有利於毛發生長。

ADSCs條件下的培養基(ADSC-CM)含有與ADSC相關的分泌因子。鑒於一些回顧性研究已觀察到使用ADSC-CM可以增加頭發的生長,在這項研究中,研究人員進行瞭首次隨機、雙盲和安慰劑對照的臨床試驗,以確定ADSC-CM對脫發治療的效果。

為瞭提高ADSC-CM通過頭皮的吸收率,在局部應用ADSC-CM之前,研究人員進行瞭一次1,550納米鉺玻璃激光的點陣治療。非剝脫性點陣激光治療產生的微點陣光柱能穿透真皮,在表皮損傷最小的情況下誘發角質層的功能性破壞,並最終增強經表皮的藥物輸送效果。

研究將30名到皮膚科就診的MPHL或FPHL患者納入研究范圍。治療過程為清洗幹凈頭皮區域後,重復局部使用SCM2-Black3(ADSC-CM)或正常生理鹽水(安慰劑),每周一次,連續12周。在首次就診時,進行單次非剝脫性點陣激光治療,並每周對整個頭皮區域進行一次微針印章自我塗抹。

對於ADSC-CM治療效果方面,研究人員通過標準化的數碼攝影和光毛描記法評估ADSC-CM對頭發密度和體積的影響。治療過程中頭發密度的變化是通過光毛描記法評估的,即分別在每次就診期間(0、4、8和12周)拍攝每位患者1cm2圓形頭皮區域的照片,並計算頭發密度。

結果顯示,總體上安慰劑組和ADSC-CM組都顯示出頭發密度增加。在初次就診時,安慰劑組和ADSC-CM組的頭發密度分別為87.3±5.55/cm2和88.5±5.18/cm2。因此,各組之間的初始頭發量沒有顯著差異。而在第12周的最後一次就診中,安慰劑組的頭發密度為89.3±3.79/cm2,ADSC-CM組的頭發密度為102.1±4.09/cm2,顯示出統計學上的顯著差異(p<.05)。

安慰劑組和ADSC-CM組在第0、4、8和12周測量的平均毛發密度

已有體外研究表明,ADSC-CM 通過增強增殖和激活 ERK 和 AKT 信號通路來影響人真皮乳頭細胞 (DPC),ADSC-CM 可能通過調節細胞周期來促進 DPCs 的增殖,從而促進毛發生長。

非剝脫性點陣激光能夠保留表皮的微觀治療通道,從而提高藥物經表皮遞送至真皮乳頭的水平,同時降低不良反應的嚴重程度。據報道,AGA 的點陣非剝脫性激光治療有助於局部藥物的滲透,例如局部非那雄胺和生長因子。此外,1,550 nm 鉺玻璃激光對黑色素沒有光熱效應,對現有終毛和局部微環境造成的損害最小。同時,微針被廣泛用於改善局部藥物的吸收。因此,研究人員認為在應用 ADSC-CM 之前用非剝脫性點陣激光和皮膚印章進行預處理可能會增強 ADSC-CM 治療的治療效果。

接受ADSC-CM治療的患者在初次(A)和第12周(B)拍攝的全局照片

該研究是第一個臨床隨機安慰劑對照試驗,分析瞭外用ADSC-CM對脫發的影響。在12周的治療期間,ADSC-CM組的毛發密度和GIS明顯增加,突出瞭ADSC-CM在治療AGA方面的治療意義。雖然治療時間相對較短,無法使發量得到宏觀改善,但外用ADSC-CM治療的結果非常可觀。對於那些對接受傳統口服藥物或毛發移植手術猶豫不決的AGA患者來說,外用ADSC-CM是一種有前途的二線治療選擇。

參考文獻:

LeeYI,KimJ,KimJ,etal.TheEffectofConditionedMediaFromHumanAdipocyte-DerivedMesenchymalStemCellsonAndrogeneticAlopeciaAfterNonablativeFractionalLaserTreatment[J].DermatologicSurgery,2020,46(12):1698-1704.

撰文|阿權

編輯|小耳朵

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