這類女性的「卵巢排卵」「內膜著床」功能都會下降!你中瞭嗎?

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多囊卵巢綜合征是一種最常見的婦科內分泌疾病之一,可發生於各年齡階段女性,在我國患病率約5%。主要表現為月經失調、難孕或不孕、多毛、痤瘡、肥胖等。

 

那麼多囊卵巢綜合征的女性,排卵和子宮內膜的功能為什麼急劇下降呢?這還要從多囊卵巢綜合征的發病原理來細細解釋。

 

“多囊”的卵巢到底什麼樣?和排卵有什麼關系?“多囊”到底是什麼意思呢?顧名思義,“多囊”卵巢就是有很多小囊腔的卵巢。囊腔就是一顆顆的小卵泡。 你可能會問瞭:“我都有這麼多的小卵泡瞭,為什麼我的排卵功能還是很差呢?”這個問題也是門診中經常聽到的問題。卵子的成熟和排出可遠不止你想的那麼簡單。對於正常女性,她們出生時雙側卵巢有100-200萬卵泡,在兒童期多數卵泡退化,至青春期隻剩下30-40萬個。卵巢內每月發育一批卵泡,通過募集、選擇,其中一般隻有一個優勢卵泡可達到成熟並排出。

其餘的卵泡發育到一定程度通過細胞凋亡機制而自行退化,即卵泡閉鎖。女性一生中一般隻有400-500個卵泡發育成熟並排卵,僅占總數的0.1%。而對於多囊卵巢的女性,每個月同樣發育瞭一批卵泡,但是無法正常地培養出一個“最佳卵泡”,幾乎每個卵泡都處於未成熟狀態,未成熟的卵泡自然不能排出。

有時,個別卵泡歷經數月終於成熟,才能排出。你想啊,正常排出的卵泡如此之少,可不是難懷孕甚至不孕不育嗎? 子宮內膜質量又為何會變差?還記得“多囊卵巢”後跟著“綜合征”嗎?這意味著這種疾病是以多囊的卵巢為主要特征,但同時還伴隨著一系列的癥候群,包括高雄激素血癥、稀發排卵、胰島素抵抗等,因此才稱為“綜合征”。其中,最典型的一個伴隨癥狀是“高雄激素血癥”,也是導致多毛、痤瘡的罪魁禍首。

高雄激素會影響正常的卵巢激素分泌,導致雌激素、孕激素分泌紊亂,而子宮內膜的生長、增厚與剝脫恰恰是依賴雌、孕激素的正常周期。因此,患有多囊卵巢綜合征女性的子宮內膜生長紊亂,不難理解子宮內膜質量為何會下降。如何改善?治病還得治根本!要想改善排卵情況和子宮內膜質量,關鍵是治療疾病的源頭,即多囊卵巢綜合征。隻有根本疾病改善,伴隨癥狀才能隨之改變。– 1 –生活方式很重要!超過一半的多囊卵巢綜合征患者都有超重或肥胖。而體重減少5-10%即可大大降低糖尿病和高雄激素血癥的風險,從而改善月經。可以參考以下小方法來擁有健康的生活方式:

  • 自測身高體重指數(BMI),計算出自己的理想體重,奔著目標不斷努力;

  • 低熱量高蛋白飲食,低油鹽,每日8杯水,少飲酒,少咖啡;

  • 慢跑、瑜伽、體操、舞蹈選擇多,堅持下來是關鍵。

– 2 –藥物治療來輔助在治療前,首先要明確自己屬於多囊卵巢綜合征的哪種類型,並根據所屬類型精準治療。

 對於青春期女性,最重要的是調整月經周期,保證其生殖系統的正常發育,為之後的生育打好基礎。對於想要懷孕的育齡期女性,同樣也需要調整月經周期,可以利用復合激素藥物,如達英-35,優思明等。同時也要根據疾病分型治療多毛痤瘡、控制體重,從而改善排卵情況。

如若上述方法療效欠佳,也可在醫生指導下利用氯米芬等藥物排卵治療,萬不得已時也有腹腔鏡卵巢打孔術,促進卵泡排出。遠期隨訪中,也要預防糖尿病、心血管疾病從而保護子宮內膜的功能與質量,為寶寶提供厚實的“床墊”。

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參考文獻:[1]魏代敏,陳子江.多囊卵巢綜合征的臨床復雜性及認識經歷[J].中華生殖與避孕雜志,2017,37(12):951-953.[2]崔琳琳,陳子江.多囊卵巢綜合征診斷標準和診療指南介紹[J].國際生殖健康/計劃生育雜志.2011.30(5):405-408.[3]鐘銀秀、張國楠. 二甲雙胍降低多囊卵巢綜合征患者子宮內膜癌發生風險的研究進展[J].中華婦產科雜志,2016,51(3):638-64

作者:李元幸 川至小紅樓投稿、轉載、合作,請聯系小編(微信:shengzhi012) – next – 

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