江西大姐反复发烧数月,差点没命 !医生:这种致病菌每个人都有

反复发烧几个月,背后竟藏着“致命”风险,江西的杨女士回忆起这几个月的遭遇,直呼“太惊险了”。
经过6周的抗菌素治疗,杨女士的白细胞指标终于逐步恢复正常,心脏瓣膜功能也还可以,不需要接受外科手术,这让她长吁了一口气,折磨了她近5个月的疾病总算是被成功扼制了。

反复发烧数月

她得了什么病?

“反反复复烧了2个月,每次挂完水没多久又开始发烧,几乎把周边的医院都看遍了,就是找不出原因。”得知妈妈因为疾病倍受折磨,在浙江绍兴工作的女儿小张毫不犹豫地决定转院,带着妈妈到浙江大学医学院附属第一医院感染病科就诊,当时门诊以不明原因性发热收治入院。
“她的肺部有新月影表现,首先考虑是肺部曲霉菌感染。”看了杨女士的肺部CT,浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师有了初步判断,但同时也心生疑惑:曲霉菌是一种特殊病原菌,需要对症使用抗真菌药物才能起效,如果是单纯的肺部曲霉菌感染,她在当地挂点滴是不会有效果的,应该会一直发烧,但现在杨女士每经过一次治疗体温都会暂时回归正常,这意味着可能还合并有其他病原体的感染。
杨女士肺部影像提示新月影
进一步的检验证实了这种猜测。病原菌培养提示烟曲霉菌,杨女士感染曲霉菌诊断明确。同时血培养提示草绿色链球菌,这是一种口腔定植菌,也就是说每个人的口腔内都有这种细菌,正常情况下它对人体并无大害,但如若进入血管内,有可能导致细菌性心内膜炎。

细菌感染还是白血病?

冒险停药差点害了她

对杨女士进行抗真菌治疗曲霉菌后,她的体温很快就恢复正常。但治疗团队最关注的,始终是那一丝不确定性:她究竟有没有出现心内膜炎呢?
“尽管血培养提示草绿色链球菌,但我们给她做了心脏超声检查、经食道超声检查,发现她虽然存在心脏瓣膜少量反流,但感染性心内膜炎并没有很明确的证据。”感染病科赵宏副主任医师表示,尽管杨女士的曲霉菌感染已经得到了对症治疗,但团队预判,她仍然是感染性心内膜炎的高危人群,不能放松警惕,建议回家继续口服抗真菌、抗感染药物至少6周,否则极有可能再次复发。
但仅仅出院两周后,医生的预判就确确实实发生了。
杨女士女儿小张紧急致电医生,表示妈妈在江西当地医院被诊断为“急性白血病”,难道之前存在漏诊?
细细梳理杨女士出院后的行为,浙大一院感染病科的医生发现了蛛丝马迹。原来,杨女士回到老家遵照医嘱服用抗真菌和抗细菌药物1周后,再次去往当地医院咨询,“我就是想弄弄清楚自己到底有没有这个心内膜炎,没有确诊总感觉搁在心里不舒服。”杨女士说,当地医生认为心内膜炎诊断不明确,建议她停用抗感染药物。
“哪里知道,我就停了一个星期的药,就又开始发热了。”杨女士叫苦不迭,赶紧跑到医院复查,却又迎来一颗“深水炸弹”,血常规化验结果显示白细胞指标异常升高,当地医生怀疑可能是“急性白血病”。
白血病?!杨女士脑海中不断闪现着这三个字,惊慌失措。
“我们觉得她应该是由于擅自停药引发感染性心内膜炎,急性白血病的可能性很小。”在医生的安排下,杨女士再次来到浙大一院感染病科就诊。

确诊!医生“预言”成真

每个人口中都有这种致病菌

杨女士入院后接受的心脏超声检查提示为心内膜炎,同时血培养再次发现草绿色链球菌,她最终被确诊为亚急性细菌性心内膜炎,白细胞升高考虑是细菌性心内膜炎所致的类白血病反应。
目前,经过6周的抗感染治疗,杨女士复查血常规白细胞已恢复正常,复查心脏超声提示心脏瓣膜功能正常,不需要外科手术治疗。这次由于发热所引起的疾病,在“折腾”了4个多月后终于被成功制服。

图片来源:新华社(图文无关)

亚急性细菌性心内膜炎也称亚急性感染性心内膜炎,是一种由草绿色链球菌引起的疾病,有别于急性心内膜炎,它通常起病较缓慢,最常表现为发热、乏力多汗,大多数患者起初都缺乏重视,会像杨女士这样反复发热数月,如果一直不能得到明确诊断和有效治疗,可能会因病情反复导致重要脏器栓塞,存在生命威胁。

草绿色链球菌存在于每个人的口腔中,当人体有心脏瓣膜疾病、心律不齐等基础疾病,伴随着拔牙、洗牙等因素导致定植细菌入血就有可能引起心瓣膜的感染。

浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师表示,不明原因发热在临床上多见,分为感染性发热和非感染性发热,其中感染性发热更为常见。她提醒,如果患者出现反复发热且常见检查不能明确病因的,要及时到医院排除特殊病原体感染、特殊部位感染的可能性,以免延误病情,威胁生命安全。

疫情通报


11月24日0-24时,无新增确诊病例。截至24日24时,累计报告确诊病例1293例(境外输入病例74例)。


来源:天目新闻 记者 梁婧娴 通讯员 王蕊 胡枭峰

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主编:尉洁婷

责编:隋雪
   

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