乘风破浪,看临床思维的终极决战——全国糖尿病病例研讨总决赛即将精彩上演

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2020糖尿病优化诊疗病例研讨暨中青年医师演讲沙龙全国总决赛

月初,一场由中国医药教育协会发起的“糖尿病优化诊疗病例研讨暨中青年医师演讲沙龙”系列活动全国晋级赛燃情11月,如今CDS会议期间11月26日我们将迎来该系列演讲沙龙的终极之战,高手过招,引爆全场!
本次全国总决赛,再次带来全新阵容的糖尿病超级专家团:卫生部北京医院郭立新教授、上海交通大学附属第一人民医院彭永德教授、天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授、四川大学华西医院冉兴无教授、海军军医大学附属长征医院石勇铨教授、南京医科大学附属南京医院马建华教授、解放军中部战区总医院向光大教授。七位专家汇聚一堂,加持助力!

现场将采用TED演讲形式,同步线上直播,更增设“最强王者猜猜猜”环节,一起预测病例排名。那么这次沙龙活动有哪些精彩病例,且看记者小糖为您带来的“超强剧透抢先看”!
PS:专家评委团评分和限时网络投票数将按照以7:3权重比计入总成绩。

终极论剑,看一线医生乘风破浪决战临床!

01

起于“糖”,莫止于“糖”

记者小糖:姜医生,临床上常遇多脏器损伤的糖尿病患者,我们该如何管理?

天津医科大学朱宪彝纪念医院姜莹莹医生:长病程的糖尿病患者常伴随多器官损伤,治疗往往“牵一发而动全身”。实践出真知,这是一例有较长病程(15年)、合并多种并发症(多种糖尿病严重并发症以及冠心病、高血压、脂肪肝等)且具有糖尿病家族史的病例。面对此类有较长病程且伴随多种合并症的糖尿病患者,一起来看我如何施展“组合拳”,又是如何巧妙采用综合管理的方式,成功实现血糖血脂均控制,心脏肾脏双保护,最终使患者长久获益。

02

降糖“心”获益——糖尿病遇上心功能不全

记者小糖:糖尿病合并心功能不全患者临床上较为常见,那此类患者是否应早期使用SGLT2抑制剂?

浙江大学医学院附属第二医院赵一鸣医生:当糖尿病遭遇心力衰竭和高血压,脆弱的身体无异于雪上加霜。特别是青年患者更应接受积极有效的干预方式。该例患者最后诊断为2型糖尿病伴扩张型心肌病(心功能不全 NYHA II,EF24.7%),高血压(最高血压150/105 mm Hg)。可见其远期心力衰竭可能性非常大。那么此时,合并心力衰竭的常规治疗手段就足够了么?应用SGLT2抑制剂能否力挽狂澜,实现“逆袭”,还患者一个更为稳定的心脏?

03

柳暗花明又一村:合并感染患者的治疗

记者小糖:糖尿病患者容易合并感染,那么一旦合并感染该怎么查?怎么治?

暨南大学附属顺德医院李晋莹医生:治疗有时需要“抽丝剥茧”,层层解密。对于内分泌医师来说,基本诊疗很easy,棘手的临床疑难病例才真正烧脑,没点”福尔摩斯般的头脑“、执着的精神和强有力的应对“武器”可不行。我的这位患者以酮症酸中毒(尿酮体 2+ mmol/l)、糖尿病入院,并伴有肾功能不全和ASCVD。但同时诉左侧大腿内侧疼痛不适,查肌酸激酶明显升高(CK 1092 U/L),那他究竟经历了什么?大腿疼痛原因何在?糖肾治疗之路会走向何方?遇到这样的患者,积累了哪些重要的诊疗经验?待我慢慢道来。

04

世界在变 初心不变

记者小糖:回归本心,在糖尿病高龄患者的诊疗过程中您最关注哪些方面的保护?

郑州市第一人民院杜少斐医生: 提及“一个中心两个基本点”,您会想到什么?当我面对一位高龄的女性患者(70岁),血糖升高24年,高血压病、冠心病、糖尿病肾病、周围神经病变以及视网膜病变,此外还合并腰椎疾病、膝关节外伤史。对我而言,她的治疗中心就是满足需求,以平稳降糖,心肾获益为两个基本点。一切治疗,皆为患者。让我们一起探寻治疗过程,突破重围,巧妙应对!

05

“净”无止境,路虽坎坷,获益无边

记者小糖:听说您带来的是一例糖尿病合并多种ASCVD高风险因素的病例,那面对此类患者您如何用药?有什么经验?

昆明医科大学第一附属医院徐兆医生:这是一位长期血糖不达标的2型糖尿病患者,合并有多种ASCVD高风险因素,伴有肥胖(BMI 30.85 kg/m2,腰围100 cm),最后诊断为2型糖尿病性周围神经病变,2型糖尿病伴血糖控制不佳,血脂异常等。多项权威指南一致推荐,ASCVD高风险糖尿病患者应及时选用具有明确心血管获益的降糖药物。但患者职业是警察,用药依从性较差。我们在给这位血糖“顽固”不佳的患者应用SGLT2抑制剂后血糖管理有何改变?体重有怎样的影响?依从性、用药体验如何?一起来看我的病例分享,您会从中找到答案。

06

谁来拯救“糖胖”的千疮百孔

记者小糖:肥胖合并糖尿病的患者越来越多,减重、降糖、器官保护是此类患者的治疗目标,临床中我们该怎样帮助患者实现?

邯郸市第一医院李利萍医生:正如我的病例所呈现的:一例2型糖尿病(FPG高达11.6 mmol/L)合并有高血压(168/104 mm Hg)、冠心病、肥胖症(28.04 kg/m2)等多座“大山”重压的患者。临床中,谁来拯救他的“千疮百孔”?我们由此引发了一系列思考:针对此类患者,我们该如何突破重重阻碍,从“心”获益?患者在应用SGLT2抑制剂治疗后病情是否有逆转趋势?如果尽早起始SGLT2抑制剂治疗是否获益更大?在经历精细管理的3个月后,患者又将以什么样的面貌出现?

欲知终极论剑,最终谁将拔得头筹

11月26日18:30-21:00等您来!

 

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(来源:《国际糖尿病》编辑部)

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