中晚期前列腺癌患者还能手术治疗吗?

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患者家属:大夫您好!我爸爸前列腺癌晚期而且已经发生转移了,这种情况是不是就不能手术了?
前几日,一位患者家属在网上给我这样留言。其实,像这个患者的情况并不少见,在我国,尤其是在北上广等一线城市,2015年前列腺癌已经位居第五位,并且随着PSA(前列腺特异性抗原)筛查的普及,前列腺癌发病率逐年升高。


与欧美发达国家相比,我国前列腺癌最大的特点为:患者确诊时已经出现局部进展或远处转移。以我院北京大学肿瘤医院为例,门诊就诊的前列腺癌患者中,50%以上为局部进展或存在远处转移。

手术 or 不手术?

这是个复杂的问题!



针对前列腺肿瘤远处转移的患者,应以系统内分泌治疗为主,这也是目前转移性前列腺癌最常用最有效的治疗方案。
而针对局部进展的前列腺癌患者,比如前列腺周围脂肪有侵犯,盆腔淋巴结有侵犯,甚至直肠前壁或膀胱颈部存在侵犯,这类患者究竟是否需要手术?手术效果如何?如果不进行手术又可以选择哪些治疗?

首先明确的是手术治疗是必要的。

  • 如果周围脂肪或组织侵犯较少,确诊后可直接行腹腔镜或达芬奇机器人手术治疗;

  • 如果周围脂肪或组织侵犯较多,影像学评估周围粘连严重则建议先行3-5个月新辅助内分泌治疗,治疗后再行手术切除前列腺。


患者朋友需要了解的是,与早期低危前列腺癌治疗不同,针对局部进展性前列腺癌,手术治疗并不是一劳永逸的,手术治疗只是多系统治疗的一部分,术后需根据病理情况配合放疗、内分泌治疗、化疗等,最终目的是减少肿瘤复发的几率,从而延长患者的总生存时间。
因此,如果发现患有前列腺癌,并且局部存在肿瘤进展,一定要到医院及时就诊,根据医生意见进行最为有效的治疗,积极与病魔进行对抗。
作者简介
王 硕医学博士、副主任医师北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤外科副主任医师中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会青年委员
擅长:各种泌尿系肿瘤(包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾盂癌、输尿管癌、肾上腺肿瘤、睾丸癌、阴茎癌等)的诊断及治疗,以及泌尿系肿瘤的基因检测结果分析及靶点治疗。
审核:杜鹏