心衰早知道,这7大预警信号要警惕!丨11.26全国心衰日

心力衰竭(简称“心衰”) 是心血管疾病的最后战场,也是21世纪心血管学科面临的严峻挑战。最新统计显示,我国心衰患病率大概为1.3%,约有1370万人,而在>70岁的人群中,患病率>10%,住院心衰患者的病死率也很高,大约为4.1%,尽管如此,大多数人对心衰的认知度和重视程度均较低。为了更好地提高全民对心衰的认知和关注,每年的11月26日定为“全国心力衰竭日”。下面和小编一起来学习心衰的相关知识吧!

心衰是什么?

 

心力衰竭也称心功能不全,是由于多种原因导致的心脏结构或者功能改变,使心脏收缩或者舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。 心衰是心血管疾病发展的严重阶段。此时,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏。患者可出现呼吸困难、乏力、水肿(尤其下肢)等表现。 

心衰有什么危害?

1.心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展,临床症状会不断加重,甚至影响生命。

2.心衰会直接影响您的社交、限制日常活动,还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。3.心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担。4.心衰患者可能需要经常住院,且心衰死亡率很高。 

心衰的病因有哪些?

1.各种心脏损害或者病变发展到一定程度都会导致心衰;

2.冠心病、心梗、高血压、心律失常等为心衰的常见病因;

3.糖尿病、肥胖、代谢综合症、慢性支气管炎伴肺气肿、肺栓塞等疾病也会导致心功能障碍。

4.长期酗酒、吸毒,以及某些药物的应用也会导致心脏严重受损。

7大心衰预警信号

1.连遛狗的力气都没有了 气短和体力差是两种常见的心衰症状。由于心脏功能降低,使流通到肌肉和组织的血液减少,许多患者活动短短几分钟后就会上气不接下气。对于许多心衰患者来说,舒缓的身体运动是有益的,能够加强心脏活力。心脏越强劲,输送越有力。 2.情绪低落 心衰患者抑郁症的患病率是正常人的2-3倍。这主要因为他们对自身健康的忧虑,担心拖累家人、朋友,并终日受到浑身乏力等心衰症状的困扰。建议其多与医生交流。研究表明,有规律地做舒缓的身体运动,不仅对心脏好,也会让患者的心态更加积极正向。 3.鞋不合脚了 脚和脚踝肿胀也是心衰的常见症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的液体积聚引起的。通常平躺休息一会儿就可以缓解。对于持续肿胀,或者体重莫名增加,比如24h内增加1-2kg,就需要及时就医,查明原因。 4.睡觉要再加一个枕头 因为肺部有液体积聚,心衰患者躺着的时候会感觉呼吸困难。为了缓解这种情况,建议多加一个枕头,支撑身体到一个相对垂直的位置,这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。 5.难以入睡 高达一半的心衰患者经历着中枢性睡眠呼吸暂停,这种睡眠障碍是因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发的。这种疾病会打断正常呼吸,阻止大脑供氧,使大脑迅速将患者从深度睡眠唤醒。 6.在屋里也想戴手套 心衰患者会感到浑身犯冷,手脚冰凉。这是因为他们体内大多数可用的血液都流向了大脑和其他重要器官,末梢血液循环不佳导致。穿上更保暖的衣服,短途行走和有规律的按摩可以促进血液循环。 7.止不住地咳嗽 心衰常常伴有持续地咳嗽和气喘,这也是肺部液体积聚的另一个结果。咳喘的加剧通常是心衰加重的表现,也是患者需要及时就医的警示。 

心衰患者如何调整生活方式?

1.限水 心衰会导致水钠潴留,反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。因此,心衰患者应控制水的摄入量: 

①重度心衰患者,液体摄入量限制在1.5-2.0L/天,有助于减轻症状和充血;

②严重低钠血症(血钠<130mmol/L)患者,液体摄入量应<2L/d;

③轻中度症状患者常规限制液体摄入并无获益。 2.限盐 心衰患者应适当控制每日盐的摄入量,应比一般食盐偏少,服用利尿剂者不需要严格限盐。 

①轻度心衰患者(活动后无症状),每天摄入钠盐量限制在2g,相当于5g食盐;

②中度心衰患者(轻度活动后可出现气短等),每天摄入钠盐量限制在1g,相当于2.5g食盐;

③重度心衰患者(喘得很重、无法下床等),每天摄入钠盐量限制在0.4g,相当于食盐1g。 3.保证蛋白摄入 心衰是一种高度异质性的疾病,患者既包括食欲减退的恶液质人群,也包括合并代谢综合征的肥胖人群。 

①恶液质或营养不良的患者,要保证足够的蛋白摄入,每日蛋白的摄入量至少1.1g/Kg。

②营养状态正常的患者,要常规保证每日至少0.8g/kg的蛋白摄入。

③肥胖的心衰患者,还要制定个体化的减重计划,限制热量的摄入。常规推荐每日能量负500-750Kcal,能量摄入绝对值维持在1500-1800Kca(男性),1200-1500Kcal(女性)。 4.适量补充微量元素 由于食欲减退,或饮食控制,心衰患者可能会缺乏某些微量元素,包括多种维生素、钙、磷等,尤其是维生素B1(硫胺素)的缺乏,则会引起心肌代谢的障碍,进而诱发或加重心衰。
5.增加纤维素摄入,优化肠道菌群分布 心衰患者由于循环充血,会引起肠壁水肿,肠黏膜屏障功能障碍,发生肠道菌群易位。有队列研究发现,与正常人群相比,慢性心衰患者中分解产生丁胺酸的菌群明显下降,而这种菌群的改变或与动脉粥样硬化、高血压、慢性肾病、糖尿病等众多心衰危险因素有关。 此外,肠道的菌群还参与很多重要生物活性物质的合成,其中包括肉碱、三甲胺、胆汁酸以及短链脂肪酸等。有研究表明,红肉摄入后经肠道菌群代谢产生的氧化三甲胺(TMAO),可参与动脉粥样硬化以及心肌不良重构,TMAO水平偏高也是心衰患者不良结局的独立预测因子。 纤维素摄入后经肠道菌群分解产生短链脂肪酸(SCFA),这种脂肪酸可参与炎症、免疫及血压等方面的调节,可为心衰患者的临床结局带来一定的获益。  6.适量运动 

适当运动可以降低心衰发生的风险,特别是在某些高危人群,如老年人、虚弱的心衰患者,具有多种合并症和活动受限症状。 

 

心衰患者的运动处方

参考文献:

[1]【CHFA】全国心力衰竭日11.26—指导患者认识心衰,早诊早治!. 心力衰竭和心肌病网.

[2]警惕:七大可能心衰的预警信号 。健壹健康

[3]纪文洋. 72岁大爷“感冒”住进重病室?对于心力衰竭,我们应该了解哪些?. 心路星尘.

[4]AggarwalM, Bozkurt B, Panjrath G, et al. Lifestyle Modifications for Preventing andTreating Heart Failure. J Am Coll Cardiol.2018; 72(19): 2391-2405.