肺功能康复训练

来源:珠江康复

作者:脑新芽俱乐部


肺是人体的窗户;


心肺功能是人体新陈代谢的基础,是维持人体生命不可缺少的重要功能。肺有多种功能,如呼吸功能、内分泌功能、代谢功能。呼吸功能是进行气体交换,从外环境中摄取氧,并排出二氧化碳。


正常成年男性肺活量约3500毫升,女性约2500毫升,30岁后,肺活量开始减少,每10年下降9%~27%。


提高肺功能,进行肺部的保养是非常必要的。


01肺功能低下的表现


1、呼吸短促

2、呼吸快浅

3、说话不够气  

4、运动易出现疲劳

5、咳痰不够力


02如何判断肺功能低下


肺功能减退分级


 0级:日常生活能力和正常人一样。 

1级:一般劳动较正常人容易出现气促。

 2级:登楼、上坡时出现气促。

 3级:慢走100米以内即感气促。

 4级:讲话、穿衣等轻微动作便感到气短。

 5级:安静时就有气短,不能平卧。


测试:


1、简单测试 :发“啊”音时间长短

                      深吸气,闭气长短


2、专业的肺功能检查



03肺功能低下的后果


肺功能低下造成的缺氧,易诱发 多种慢性疾病:

 1、对心血管的影响”易加重高血压、诱发心肌梗死、脑血栓等一系列疾病;

 2、对神经系统的影响:缺氧会直接影响人的神经系统,甚至损伤脑组织;

 3.对组织和细胞的损伤:使整个组织细胞能量代谢出现障碍,免疫力下降,出现细胞变性。出现肾功能不全、糖尿病等慢性病。



04治疗原则


肺康复治疗应以患者肺功能问题为导向,进行针对性治疗。


05常用肺康复治疗技术


主要包括胸廓松动技术、呼吸训练、有效咳嗽与手法叩击排痰。下面来进行逐一介绍:

NO.1  胸廓松动技术   



1、一侧的胸腔松动术 


  • 患者坐位,朝紧绷侧侧屈并呼气。

  • 将握拳的手推紧绷侧胸壁。

  • 接着胸腔紧绷侧的上肢上举过肩,并朝另一侧弯曲同时吸气,使紧绷侧组织做额外的牵张。

3次~5次,休息片刻再训练,一日多次被动松动,由治疗师辅助推紧绷侧胸壁和上肢上举过肩及侧屈。


2、上胸部松动及胸肌牵张




  • 患者坐位,两手在头后方交叉握。

  • 深吸气时挺胸,做手臂水平外展的动作;

  • 呼气时将手、肘并拢,低头缩胸,身体向前弯。


3、上胸部及肩关节松动



  • 患者坐于椅上或站立位。

  • 吸气时上肢伸直,两臂上举,掌心朝前举高过头;

  • 呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地,或尽量下伸。


重复5次~10次,一日多次。


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(点击下方视频教程)


NO.2  呼吸训练  



1、腹式呼吸训练:



  • 患者坐位,双手置于上腹部。

  • 让患者用鼻缓慢地深吸气,腹部缓缓隆起,肩部及胸廓保持平静。

  • 用口呼气,将空气缓慢的排出体外。


重复3-4次,一天多次。

反复练习可增加隔肌活动。


(腹式呼吸视频教程 )


2、局部呼吸训练




  • 患者坐位或屈膝仰卧位。治疗师双手置于患者下肋骨侧方。

  • 让患者呼气,同时可感到肋骨向下向内移动。

  • 让患者呼气,治疗师置于肋骨上的手掌向下施压。


恰好在吸气前,快速地向下向内牵张胸廓

从而诱发肋间外肌的收缩。


NO.3 有效咳嗽




  • 患者坐位,深吸气,以达到必要的吸气容量。

  • 吸气后,关闭声门,进行短暂的闭气,以使气体在肺内得到最大的分布。

  • 腹肌收缩,身体前倾,进行用力咳嗽。


用力咳嗽可形成由肺内冲出的高速气流。

这样高速的气流可使分泌物移动,

使痰液排出体外。


NO.4  手法叩击排痰 


  • 治疗师的手握成杯状,利用腕关节用力,有节奏地敲击患者胸壁(要引流的部位)。

  • 叩击持续数分钟,频率一般100-200次/分钟。

  • 叩击排痰法是通过叩击背部,藉叩击机械原理,促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出。


(手法叩击排痰视频教程)

以上康复治疗方法适用于脑卒中患者,而对于症状相对较轻的肺功能低下患者而言,我们一般推荐通过自我训练来强化心肺功能。


06常用肺功能训练方法


1、腹式呼吸,主要锻炼膈肌 

吸气时,最大限度地向外扩张腹部,胸部保持不动;呼气时,最大限度地向内收缩腹部胸部保持不动;吸气和呼气的比例为1:2或1:3。


2、缩唇呼吸 

可以防止呼气时小气道狭窄,有利于肺内气体排出;ž吸气时,用鼻子吸气;呼气时,缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。


3、呼吸体操 

有利于胸廓扩张,增加肺活量;ž双手自然下垂;吸气时,双手向前抬高过头;呼气时,再慢慢放下双手。


Step 1  放松并调整呼吸


选择舒适有支撑的姿势,身体向前倾,双手均匀支撑在双膝上,眼睛看向脚尖,放松肩部和上胸部,平静呼吸。


一手置于胸前,一手置于剑突下,感受呼吸时胸廓和腹部均匀的起伏。



Step 2  放松肩部


耸肩动作



肩部环转放松动


Step 3 上肢运动配合呼吸


吸气时上肢上举;


呼气时上肢放下;

通过上肢的运动增加胸廓的活动度和进气量。


Step 4 蝶式呼吸


吸气时挺腰,双手向外打开。


呼气时弯腰 ,双手向内收拢。


4、爬楼梯  


简单易行,效果好。ž注意配合呼吸,抬腿时吸气,用力上台阶时呼气。


5、三球呼吸训练器 


  • 含住咬嘴吸气,以深长均匀的吸气流使浮子保持升起状态,并尽长时间地保持。

  • 移开呼吸训练器呼气,不断重复呼吸训练,10-15分钟后,以正常呼吸休息


ž其他:

  •  吹蜡烛 吹口哨 吹气球

  • 平卧时,腹部放沙袋