多少毫升气体,才会引起气体栓塞?

医/护/药考试过关神器——让您轻松考一次过!

电话/微信13503969069


输液过程中,患者一看到气泡进去就非常紧张,气体进去了会不会对身体有什么影响?甚至有没有可能致命?如何跟患者解释气体栓塞呢?

大量气体短时间内进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离,形成气泡阻塞心血管,我们称为气体栓塞。

气体栓塞多由于静脉损伤破裂,外界气体由静脉缺损处进入血流所致。如头颈手术、胸壁和肺创伤损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时,气体可被吸气时因静脉腔内的负压吸引,由损伤口进入静脉。


气体进入静脉后,沿各级静脉首先被带到右心房,再进入右心室。如气体量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后进入毛细血管,因而损害较小;如气体量大,随着心脏跳动,使气体与血液混合成泡沫状,并随血液循环到全身,如进入肺动脉,可阻塞其分支,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而造成机体死亡;如进入心脏冠状动脉,可阻塞冠脉循环,引起严重的心功能障碍,造成死亡。



人体静脉到底注射多少气体才可能致死 ?


气体进入人体量少一般不会造成很大危害,因为猫需注入20~40毫升气体才可引起发生栓塞而死亡,狗约需注入80~150毫升气体,人需要的更多。


如气体量小,可分散到肺泡毛细血管,与血红蛋白结合。或弥散至肺泡,随呼吸排出体外,因而不造成严重损害。


但进入气体量大且比较迅速,则由于心脏的搏动,将气体和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫,当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。一般成人迅速进入血循环的气体在100-150毫升左右时,即可导致心力衰竭,表现为胸部感到异常不适,随即发生呼吸困难和发绀,这时应立即组织抢救。



液体输完了真的会进气体吗?


答案是否定的!一般来说,静脉里面是有一定压力的,因为有压力,静脉才会充盈。只有位置明显高于心脏水平的部位,静脉才有可能是负压(负压的时候,血管就塌陷了,比如把手举过头顶,在手上的静脉上开个口子,插根空管子,只有这种情况下,血管里才容易进气体)。


通常我们输液的位置都在手臂上,摆的体位都采取坐位或者平卧位,这种体位,静脉始终是保持充盈状态,只要输液的静脉是充盈状态,就不可能进气体的。顶多就是液体输完了,由于外面没有了压力,静脉的压力占了优势,输液管里会回血,是不太可能进气体的。



减压病也是气体栓塞的一种


减压病也是气体栓塞的一种。减压是指人体从高气压环境迅速进入常压或低气压的环境,使原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡,但氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收,氮气在体液内溶解迟缓,致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡,继而引起栓塞。



气体栓塞的处理要点


气体栓塞是威胁生命的并发症,治疗难,预后差。


发生了气体栓塞,怎么处理?

立即解除进气的因素,若输液过程中发现空气进入体内时,立即夹注静脉管道,防止空气进一步进入。


立即高流量吸氧。 


让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内。   


空气较多时,影响到心脏排血,要行右心室穿刺。


必要时送高压氧舱治疗,如有脑性抽搐可应用安定,也可应用减少脑水肿药物、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。




预防方法

输液前要排尽空气,输液过程中,值班护士要及时巡视密切观察,及时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞。


当发现空气进入体内时,立即夹注静脉管道,防止空气进一步进入。


让患者处于头低足高左侧卧位,使空气进入右心室,避开肺动脉入口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,配合医生做好应急处理。  


立刻给患者吸纯氧,有条件者可行高压氧治疗。


如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 


患者病情稳定后,详细、据实的记录空气进入原因、空气量及处理过程。  


继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。



▍来源:中国医学论坛报综合整理自华医网、护理之家、HAOYISHENG等,如有侵权请联系删除。


准备考试吗?

给您推荐一款『医学考试』过关神器!

永久版


一次购买  永久使用

(温馨提醒:更换手机需重新购买产品)

识别二维码 下载APP

免费试用    在线购买


【苹果手机安装后需进行信任设置】:设置->通用->描述文件(或设备管理)->Nanjing ZhanLing Software… ->信任


一年在线版


任何一部手机均可登录使用

(温馨提醒:本产品使用期限为一年)

识别二维码 注册登录

免费试用    在线购买


视频课程+题库+押题+圈题=一考过关


咨询电话/微信13503969069


戳左下角”阅读原文”免费试用“佑昇助考”