32岁月经乱了,医生这样调经

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32岁的贝贝因为停经45天妇科就诊。

询问她的病史,我了解到贝贝月经一直不规律,周期最短20天,最长50天,经期5~6天,经期2~6天,经量中等。近期贝贝无压力大、熬夜。

贝贝既往体健,孕2产1,2012年顺产1个女儿,2016年人工流产1次,目前工具避孕,无生育打算。

查体:她的身高:1.67米,体重:57千克,体指数(BMI):20.43(正常),她乳腺发育正常(V级),无痤疮、多毛,余查体未见异常。

性激素化验结果:雌二醇(E2):130.85pg/mL,促卵泡激素(FSH):1.49IU/L,促黄体生成素:4 mIU/mL,催乳素(PRL):8.43ng/L,孕酮:19.1ng/L,睾酮0.16ng/mL。甲功五项:正常。

盆腔超声:子宫前位,大小正常,内膜厚约1.1cm,回声欠均匀,子宫肌层回声均匀,双侧附件区未见明显肿物,盆腔未见明显暗区。

“付医生,我的月经需要用什么药物调节吗?”贝贝问道。

结合贝贝的月经情况,她的周期20~50天,她目前停经45天,性激素处于黄体期水平,提示本周期贝贝已经发生排卵,她只要回家等待,1周左右就会来月经。

我的建议就是贝贝目前无特殊的处理,可以回家等待来月经,在她来月经的2~4天,可以空腹抽血查性激素四项,无需再查催乳素和睾酮,根据化验结果再做下一步的处理。

育龄期女性正常的月经周期21~35天来一次,经期2~7天,经量5~80ml。贝贝的月经周期20~50天,的确是不正常的。

性激素六项检查也称基础内分泌,可以反映女生月经周期各个阶段卵巢的情况,具体而言月经见血第2~4天的激素反映卵巢的储备功能,排卵前的激素水平反映卵子的质量;排卵后的激素反映黄体的情况。

性激素六项检查都有哪六个神秘成员?它们分别是是对卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(TEST)及催乳素(PRL),用此来判断受检者的生殖系统和内分泌系统功能是否正常。

在经期2~4天抽血查的性激素,这属于早卵泡期,其中FSH在卵泡早期处于低水平,具体正常数值FSH<10IU/L。FSH/LH(黄体生成素)比值为1~2。E2(雌二醇)为20~50pg/Ml。泌乳素(PRL)低于25ng/mL,最好低于20ng/mL。孕酮(P)<1ng/mL。睾酮(T)<0.75ng/Ml(或参考值的正常值高线,每个医院不一样)。

如果FSH>10 IU/L,或者FSH/LH(黄体生成素)>3,提示卵巢功能下降,FSH/LH<1,于是有可能排卵不规律。

卵巢储备功能低下者的生育能力低下,其自然受孕的概率自然低,尤其是FSH>20U/L者,自然受孕的机会<2%-5%。针对这种情况,医生一般建议女生积极助孕。

两次PRL>25ng/mL,提示高泌乳素血症。睾酮(T)>正常值高线,提示高雄激素血症;T接近正常值低限,提示卵巢功能下降。

如果贝贝早卵泡期的激素处于正常水平,想调整她的月经周期,排除药物禁忌,以及她目前有避孕要求,可以建议她周期性口服复方短效避孕药,既调节了月经,也达到了避孕的双重目的。

当然不想总吃避孕药,贝贝也可以吃3个周期的复方短效口服避孕药,然后停药观察月经能否正常,如果正常可以停药观察,如果月经又出现异常,可以3个月后再次吃上复方口服避孕药。

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