别再花冤枉钱了,要做的体检项目就这些

前段时间我们在微博上做了关于常规体检的疑问征集,收到了 500 多条问题。

仔细看了大家的问题,说到底就是「哪些检查项目最适合我和我的家人?」

现在大家对健康的重视程度在不断上升,都知道定期需要去做常规体检,但同时面对市面上的「精选」「至尊」等套餐一脸懵:

难道体检套餐也是一分钱一分货?

这么多套餐和项目,到底有什么区别啊?

会不会有一些不适合我,白花钱?

体检应该做什么,从来就没有标准答案。看到体检结果的价值,也要看到检查的误差、成本、并发症。「成本——效果」永远在博弈权衡。

我们可以确定的只有:体检不是越多越好,也不是一个套餐对所有人都适合。如果有条件,最好是能在体检之前,根据自己的具体情况咨询一下专业医生的推荐建议。

图片来源:站酷海洛

当然啦,基本的体检要求还是有原则可循的。适合你的体检差不多会有以下三个部分。

一、基础体检项目

针对全人群,这些基础的项目不能少👇

基础体检项目

一般检查

身高、体重、血压、腰围

内外科体检

内脏触诊,皮肤、淋巴结、脊柱四肢、神经系统检查等

血液检查

血常规、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖

尿常规

尿糖、尿细胞

粪常规

粪常规、隐血

超声检查

肝、肾、胆、胰、脾

幽门螺杆菌检查

一次检查确认感染情况即可

眼科

眼科常规、视觉、视底

耳鼻喉科

耳鼻喉常规、听觉、嗅觉

口腔

牙体、牙周、口腔黏膜等

抑郁筛查

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女性可以增加乳腺和妇科的检查👇

女性增加项目

乳腺

常规查体、乳腺超声(40 岁以上的女性每年查 1 次乳腺钼靶和乳腺超声检查)

妇科

妇科检查、妇科超声

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25 岁以上有性生活者查 TCT、HPV,检查方式有多种选择,比如 5 年一次的 TCT、HPV 联合检查

50 岁以上的人群还要注意增加这些项目👇

50 岁以上人群增加项目

肠镜

有些国家建议 45 岁就可以检查了,如果有家人得过结直肠癌等高危因素,检查时间可以提前

胃镜

更推荐幽门螺杆菌感染者从 40 岁开始

骨密度

65 岁以上女性筛查骨质疏松

低剂量肺 CT

长期吸烟者

PSA

男性前列腺癌筛查存在争议,可以作为可选项

二、不同性别、年龄的癌症筛查项目

很少人知道,常规的体检是很难发现癌症的。真正想要及早发现癌症,我们建议 20 岁开始就可以有针对性地做一些癌症筛查项目了。

所以我们联合了各科医生,覆盖全年龄层,并且按照性别,为大家整理出了癌症筛查清单。

简单方便,只要根据自己的性别和年龄段,动动手指点击进去,马上就能知道自己该做哪些检查了👇

女士

男士

20~29 岁

20~29 岁

30~39 岁

30~39 岁

40~49 岁

40~49 岁

50~59 岁

50~59 岁

60 岁以上

60 岁以上

三、特殊人群 & 已有疾病随访检查项目

这部分的体检检查可能更为「量身定做」一些。不同基础疾病的人群相关危险因素确实存在不同,需要监测的指标也就不一样。

特殊人群 / 已有疾病随访检查

高血压患者

尿常规(主要注意尿蛋白与有无血尿)、血生化(主要是电解质、肌酐、尿酸、血糖检查)、血脂全套、心电图检查,必要时进行动态血压监测

糖尿病患者

糖化血红蛋白(每年最少 2 次)、血脂全套、血生化(肝功能、肌酐)、尿白蛋白、心电图、视网膜检查、足部检查、牙科检查等

慢性乙肝病毒感染者

一般最少每半年就要进行乙肝病毒 DNA、肝功、肝脏超声、乙肝五项检查。40 岁之后还推荐 AFP 检查

高尿酸血症患者

尿酸监测、血糖、血脂、血肌酐、血压、尿蛋白检查、肾脏超声检查

肥胖人群

睡眠呼吸监测、抑郁筛查、血压、血糖、血脂检测、心电图、运动负荷试验

吸毒人员

丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病;胸片;血常规;C 反应蛋白

男男性行为者

丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病;胸片;血常规;C 反应蛋白

慢性肾脏病长期透析者

胸片;肝肾功能;血常规;丙肝、乙肝、HIV 等血液传播疾病

冠心病患者

血液检查:胆固醇、甘油三酯、血糖、脂蛋白以及纤维蛋白原、C 反应蛋白、同型半胱氨酸等水平,这些水平异常是冠心病的危险因素;超声心动图(可以发现心脏坏死区或缺血区室壁运动异常,了解左心室功能如射血分数等。帮助诊断冠心病、除外其他心脏疾病);放射性核素检查;冠脉CT血管成像(CTA);冠脉造影(因为是有创检查,请根据专业医生意见选择是否需要做。);运动负荷试验

运动员或者可能进行高强度运动的普通人群

14 岁开始医生体检(个人史、家族史采集,听诊心脏杂音等体格检查)。35 岁以上心电图检查;如果有高血压、吸烟、糖尿病等,或者是进行马拉松等特殊高强度运动前,进行运动负荷试验。65 岁以上,运动负荷试验

体检前这几件事情别做

容易误诊还白花钱

最后提醒下大家,体检前这几件事情千万别做,否则容易误诊还白花钱。

1. 体检前 8 个小时不要吃东西

空腹采血是体检的基本要求。因为血液检查指标的正常值,是按照健康人群的空腹抽血结果设定的。吃东西会引起血糖、血脂等结果变化,导致检查的结果无法准确反映身体状况。那需要空多久呢?

空腹一般是指至少 8 小时不吃东西,果汁、奶、茶水、咖啡等饮料也不行。直到体检结束,再进食。

2. 体检前不要大量喝水

如果需要做腹部 B 超,尤其是需要观察胆囊的话,要避免大量饮水,起床抿一小口是可以的,但喝个 500 毫升可就不合适了。

3. 体检前,注意清淡饮食、不要喝酒

体检的前 3 天注意清淡饮食。太油腻的食物会引起身体甘油三酯增高,影响肝功能检查。一些含血的动物内脏,比如猪肝、鸭血等则会引起粪便隐血试验的「假阳性」。

体检前一周,不要喝酒。否则会影响肝的转氨酶及血尿酸水平,让医生无法准确判断检查者肝脏的健康状况。

4. 体检前 3 天不要剧烈运动

剧烈运动会影响血压和心率的变化,会促进胰岛素、糖皮质激素的释放,还会消耗能量,影响血糖水平。

建议体检前 3 天尽量少做剧烈运动,否则检查结果有异常了,医生又会建议重新采血复查,耗钱耗时耗精力。

5. 体检时不要隐瞒病情

有的患者担心暴露隐私,在医生问诊时有意无意隐瞒身体上问题,比如以前患过乙型肝炎、有便中带血等。

医生的问诊和查体可以发现机器无法检出的不良习惯,比如吸烟喝酒吃太多,也能检查出机器无法发现的健康问题,比如脊柱侧弯或脚气等。

如果真是为了自己好,诚心建议大家不要和医生玩「我藏你猜」的游戏。

👇女性体检前,还要特别注意👇

1. 不要化浓妆,要穿方便的衣服

化浓妆会影响医生对面部皮肤的判断,连衣裙及连体衣在检查时不容易穿脱。

2. 不要自行冲洗阴道

说到妇科检查,不少人会在体检前做阴道冲洗,避免检查时有异味的尴尬。非常不推荐这种做法。

阴道冲洗不仅会增加盆腔炎的可能性,还会影响阴道分泌物常规指标,影响检查结果。其实,异味对医生来说反而有助于判断真实病情,真的不尴尬。

👇老年人体检前,则要注意这些👇

1. 不要空腹太久,不要晨练

因为体检前不能吃早饭,这种情况下还要坚持晨练,有可能出现低血糖,很危险。

2. 不要自行停药

高血压、心律不齐或有其他慢病的老人,如果一直在吃药,那么体检前还是要规律吃药,不要为了体检而停药,进而导致血压波动等情况出现。

如果突然发烧、感冒、拉肚子了,建议推迟体检,这个时候的体温、心率等基础指标都会受影响,检查结果也会发生变化。等身体恢复差不多了再去,不急这一时半会儿的。

好啦,说了这么多,你应该对选择哪些体检项目心里有数了,快跟着我们的文章结合实际情况,给自己和家人挑一套体检项目吧。

不过,不仅要重视常规体检,更要重视平时建立良好的生活习惯呀。

祝大家身体健康,吃嘛嘛香!

合作专家 魏玮

消化内科主治医师

合作专家 陈志聪

厦门弘爱医院神经科主治医师

审核专家 杨玉成

北京世纪坛医院疼痛科医师

策划 虎狗

监制 feidi

制图 丁香医生设计团队

封面图来源 站酷海洛

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