【专病】博采众长学诊疗–第1期:腰痛病

博采众长学诊疗–腰痛病

日常生活中,常常听到人们说“腰痛”,弯不下去、直不起来、活动受限……,不但降低生活质量,也影响情绪心情,长此以往,还会危及身体健康。今天的“博采众长学诊疗”,就来看一看这折磨人的腰痛病是不是有什么更好的中医诊疗方案?

1、病名

中医:腰痛病

西医:腰椎间盘突出症

2、疾病定义

腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性变,或外力作用引起腰椎椎间盘内、外压力平衡失调,均可使纤维环破裂,导致腰椎间盘的髓核突出而引发本病。

3、证候诊断

风湿痹阻

腰腿痹痛重者,转侧不利,反复发作,阴雨天加重,痛处游走不定,恶风,得温则减,舌质淡红或黯淡,苔薄白或白腻,脉沉紧,弦缓。

寒湿痹阻

腰腿部冷痛重者,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,小便利,大便溏,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。

湿热痹阻

腰腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,烦闷不安,小便短赤,或大便里急后重,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

气滞血瘀

近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部板硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有疲斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩。

肾阳虚衰

腰腿痛缠绵日久,反复发作,腰腿发凉,喜暖怕冷,喜按喜揉,遇劳加重,少气懒言,面色眺白,自汗,口淡不渴,毛发脱落或早白,齿松或脱落,小便频数,男子阳疾,女子月经后衍量少,舌质淡胖嫩,苔白滑,脉沉弦无力。

肝肾阴虚

腰腿酸痛绵绵,乏力,不耐劳,劳则加重,卧则减轻,形体瘦削,面色潮红,心烦失眠,口干,手足心热,面色潮红,小便黄赤,舌红少津,脉弦细数。

4、分证论治

风湿痹阻

治法:祛风除湿,益痹止痛

代表方剂:独活寄生汤加减

组成:独活15 桑寄生30 杜仲 牛膝15 党参24 当归12 熟地黄24 白芍15 川芎9 桂枝15 茯苓20 细辛3 防风10 秦艽15 蜈蚣3条,乌梢蛇30

寒湿痹阻

治法:温经散寒,祛湿通络

代表方剂:附子汤加减

组成:熟附子15 桂枝20 白术15 黄蔑30 白芍药l5 杜仲20 狗脊15 获荃18 鹿角15 当归15 仙茅15 乌梢蛇20

湿热痹阻

治法:清利湿热,通络止痛

代表方剂:清火利湿汤加减 

组成:羚羊角15 龙胆草12 山桅12 黄柏15 车前草24 茵陈篙24 薏苡仁10 防己21 桑枝30 桃仁10 苍术12 蚕沙15 木通12

气滞血瘀

治法:行气活血,通络止痛

代表方剂:复元活血汤加减

组成:大黄10 桃仁12 当归12 红花6 穿山甲12 柴胡15 天花粉15 甘草10

肾阳虚寒

治法:温补肾阳,温阳通痹

代表方剂:温肾壮阳方加减

组成:熟附子19 骨碎补15 巴戟天10 仙茅18 杜仲24 黄芪30 白术15 乌梢蛇20只 血竭6 桂枝9

肝肾阴虚

治法:滋阴补肾,强筋壮骨

代表方剂:养阴通络方加减

组成:熟地黄30 何首乌30 女贞子24 白芍24 牡丹皮15 知母12 木瓜18 牛膝15 蜂房12 乌梢蛇20 全蝎9 五灵脂15 地骨皮20

5、饮食疗法

1、海带25g,荔枝15g,小茴香15g。加水共煮,每日饮服一次。

2、生韭菜(或根)500g,捣汁温服,每次500ml,每日2次。  

3、淡菜300g。烘干研末,与黑芝麻150g炒熟,拌匀,早晚各服一匙。  

4、芝麻15g,大米100g,将芝麻用水淘净,轻微炒黄后研成泥状,加大米煮粥。每日一剂,供早餐食用

6、其他疗法

推拿治疗

这种方法可以减轻椎间盘的压力,使痉挛的肌肉松弛。常用的有:牵引按压法、俯卧扳腿法、斜扳法等。

腰椎牵引

目的是减轻椎间盘的压力,促使髓核不同程度的回纳;牵引可解除腰椎后关节的负载,同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引,骨盆牵引等。

拔罐疗法

有疏通气血,消散疲滞,温通经络,祛湿驱风,散寒活血,舒筋止痛等作用,有留罐、闪罐、走罐、针罐等方式。

理疗

一般都有改善血液循环,增强组织的代谢和营养,促进炎性水肿吸收及血肿消散,松解粘连的作用,并可缓解肌肉痉挛、改善小关节功能。常用方法有:电疗法、超声波疗法、光疗法、激光疗法、频谱治疗仪、磁疗法、蜡疗法、中药离子导入等。

西医治疗

激素硬膜外注射、痛点封闭疗法、髓核化学溶解、手术治疗。

7、治疗难点

1、在早期的系统治疗困难:很多患者在初发阶段由于症状较轻,没有引起重视或工作的关系等原因未能进行系统治疗,使病情加重或延误最佳的治疗时机。

2、难于控制复发:腰椎间盘突出症患者有首次发作时并未治愈,只减轻了症状,病者就终止了治疗,或者又从事以腰部受力为主的劳动,如搬运工作等,或是做体育活动,或是日常生活中冉次扭伤腰部,致使症状复发。

8、疗效评价

1、治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作,能行走2公里以上。

2、好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。不能恢复原来的工作和生活。

3、未愈:治疗无效,或症状加重;有关体征无改善。

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本文来源于互联网资源:《晋江市中医院优势病种诊疗方案》(2012年);编辑:姜威。转载请注明出处。文章转摘只为学术传播,如涉及侵权问题,请联系我们,我们将及时修改或删除。

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