急性心肌梗死,除了支架还有别的治疗方法吗?

大家都知道急性心梗是非常严重的疾病,随时可能会发生猝死,而急诊PCI治疗是开通血管最直接也最有效的方法。但如果没条件行急诊PCI或错过急诊PCI的治疗,急性心梗还有别的治疗方法吗?

1、溶栓治疗

如果当地医院无条件进行急诊PCI治疗,或者转运到能做急诊PCI医院的时间预计超过2小时,符合指征的急性心梗患者也可行溶栓治疗。但溶栓治疗存在有一定适应症(只适合ST段抬高的急性心梗患者)、溶通率低(约50%左右)、高龄老年人相对出血风险大等诸多问题。但对于无条件做急诊PCI的ST段抬高的急性心梗患者,特别是年龄较轻的患者还是能明显获益的。

2、冠脉搭桥治疗

对于一些心梗患者,如果病变是累及左主干的2支或3支病变且SYNTAX积分≥33分者,适合冠脉搭桥治疗。冠脉搭桥也是一种血运重建的方法,但是开胸外科手术,创伤大,且如果是静脉桥10年后再狭窄率高(50%左右)。

3、其它

如果急性心梗患者错过了血运重建的时间窗,则不需要行急诊PCI或者溶栓治疗,但可以心电监护、抗凝、抗血小板聚集、抑制心肌重构等其它对症支持治疗,也是能够明显降低心梗的死亡率,改善预后的。

现在国家在几乎所有大城市的三甲医院都开通了胸痛中心的绿色通道,就是保证如果有急性心梗的患者能第一时间直接推到手术室进行急诊PCI治疗,这是抢救急性心梗最直接有效的方法。当然除了急诊PCI外,还有上述几种方法也可以治疗急性心梗,但总体来讲,不如急症PCI治疗获益那么大。