急性心肌梗死,除瞭支架還有別的治療方法嗎?

大傢都知道急性心梗是非常嚴重的疾病,隨時可能會發生猝死,而急診PCI治療是開通血管最直接也最有效的方法。但如果沒條件行急診PCI或錯過急診PCI的治療,急性心梗還有別的治療方法嗎?

1、溶栓治療

如果當地醫院無條件進行急診PCI治療,或者轉運到能做急診PCI醫院的時間預計超過2小時,符合指征的急性心梗患者也可行溶栓治療。但溶栓治療存在有一定適應癥(隻適合ST段抬高的急性心梗患者)、溶通率低(約50%左右)、高齡老年人相對出血風險大等諸多問題。但對於無條件做急診PCI的ST段抬高的急性心梗患者,特別是年齡較輕的患者還是能明顯獲益的。

2、冠脈搭橋治療

對於一些心梗患者,如果病變是累及左主幹的2支或3支病變且SYNTAX積分≥33分者,適合冠脈搭橋治療。冠脈搭橋也是一種血運重建的方法,但是開胸外科手術,創傷大,且如果是靜脈橋10年後再狹窄率高(50%左右)。

3、其它

如果急性心梗患者錯過瞭血運重建的時間窗,則不需要行急診PCI或者溶栓治療,但可以心電監護、抗凝、抗血小板聚集、抑制心肌重構等其它對癥支持治療,也是能夠明顯降低心梗的死亡率,改善預後的。

現在國傢在幾乎所有大城市的三甲醫院都開通瞭胸痛中心的綠色通道,就是保證如果有急性心梗的患者能第一時間直接推到手術室進行急診PCI治療,這是搶救急性心梗最直接有效的方法。當然除瞭急診PCI外,還有上述幾種方法也可以治療急性心梗,但總體來講,不如急癥PCI治療獲益那麼大。