患者隱瞞性經歷,醫生錯切瞭子宮,責任該誰負?

 

這天晚上我剛下班,鄰居汪大媽的女兒小玲,一位小學教師來找我,她說瞭一件讓她鬱悶的事兒。

前些日子,小玲晚上肚子疼,就到醫院急診科就診,當醫生問及以往病史時,其中有問到是否懷孕,小玲告知醫生沒有。 

但是,醫生還是給小玲做瞭一項hCG(人絨毛膜促性腺激素)檢查,看看是否妊娠。

小玲覺得委屈,自己還沒有男朋友,明明說瞭沒有懷孕,醫生為什麼還要做懷孕相關的檢查?小玲問我:這是不是屬於過度醫療呢?

從小玲的角度上看,她的委屈是有道理的。但是,作為醫院的一方,也有話要說。

醫生之所以做hCG(人絨毛膜促性腺激素)檢查,是因為,有時患者會隱瞞病史,自己有男朋友,有性生活史,但面對醫生的詢問時,出於個人原因,故意否定,所以醫生對於育齡女性,都會查一下hCG,特別是有肚子痛癥狀的女性,因為懷孕後,是不能做CT檢查的,會對胎兒有傷害。

我跟小玲解釋瞭醫院進行hCG檢查的緣故,小玲點點頭說:“原來,有這麼多復雜的原因呀,我是想的簡單瞭。”

醫院的門診既是一個診療窗口,又是社會的縮影,醫生不僅要看好病,還要瞭解患者就醫的心態和心理活動,才能有一個好的結果。

尤其在婦產科,醫生更是需要洞察人情世故。有經驗的醫生,遇到患者前來就診,訴說肚子疼,月經不調等癥狀,第一反應就要懷疑患者是否有懷孕的可能,以及宮外孕的癥狀,尤其是面對年輕女性時,有時患者會信誓旦旦的說自己沒有男朋友,沒有性生活。

還有些孕婦在產檢時,會隱瞞自己做過人流手術,甚至生過孩子的經歷,如果醫生簡單的認同瞭孕婦的話,把經產婦按照初產婦對待,在以後一系列的產檢過程中會出差錯,甚至影響到分娩。所以醫生不能偏聽偏信,要綜合判斷。

在婦產科,有一個很重要的規則就是,不管患者說什麼,醫生一定要進行相關的檢查,如hcg檢查等,防止出現誤診,這既是對患者負責,也是對自己的一種保護。

這方面有過切實的經驗教訓,2015 年,在山東某醫院,一位患者在婦產科,被醫生診斷為“絨癌”,需要切除子宮治療。但術後病理顯示卻發現醫生切錯瞭,患者的疾病是因為“胎盤植入,宮角妊娠”造成的。隨後,患者將醫院告上瞭法庭,要求賠償損失。醫院表示,出現這樣的情況是因為患者在問診過程中隱瞞瞭自己的性生活史,醫生聽信瞭患者的話,排除瞭妊娠可能性,才導致的誤診。但是患者說自己沒有說過沒有性生活史。沒有書面記錄,無法認定。最終,法院還是判決醫院承擔全部責任。

在這一案例中,醫院可能的確有委屈。但是,簡單的聽信瞭患者的言語,不做基本的檢查,存在疏漏也是事實。

    那以後,醫院長瞭教訓,為瞭防止患者隱瞞或者記憶遺漏,對肚子疼的女患者來說,做hcg檢查也是一項常規檢查,對相關人員都有好處。