腳趾呈黑色,罕見的黑色胸水,病人死亡,考慮什麼病?

感謝丁香園站友 @hcz7473 提供的病例。

患者男,77 歲,被發現神志不清 10 餘小時。否認糖尿病,既往有心臟病史(不詳)。

查體:T 36.1 ℃,R 20 bpm,BP 112/70 mmHg,左肺呼吸音粗,右肺未聞及呼吸音。雙下肢不腫,病理征未引出。

心電圖竇律,CRBBB,房早。

下圖中為患者雙腳,雙腳足趾頭呈黑色,像壞疽,傢人說這黑腳趾頭出現僅十天左右。

(圖片可能引起不適 可向左滑動查看)

血常規報告如下,頭 CT 無大礙。胸腹部 CT 提示滿腔積液。

治療降鉀、抽胸水及呼吸支持等同步進行,病人收到監護室不久調閱住院病歷:胸水黑褐色!

最後病人走瞭,你知道是什麼病因嗎?

文中圖片及題圖來源:作者提供

致謝山東大學齊魯醫院王曉婷主治醫師的審核

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