腫瘤診斷報告中的那些名詞究竟都是什麼意思?


提起癌癥就覺得可怕,可是想要治愈癌癥,首先要知己知彼才能百戰不殆。本期節目邀請到國傢癌癥中心中國醫學科學院腫瘤醫院病理科副主任、博士生導師應建明,請應主任給我們具體講解一下該如何看待檢查報告中的各項數據!


  • 在腫瘤診斷報告中有一個名詞叫做“占位性病變”,什麼是“占位性病變”呢?是否就意味著癌癥呢?


  • 腫瘤報告中還有一個名詞“血流豐富”是什麼意思呢?和癌癥是否有關系?


  • 癌細胞形狀長得非常囂張嗎?每個部位的癌細胞都長得不一樣嗎?


  • 在腫瘤的診斷過程中有很多的手段,血液、超聲、CT、核磁、鉬靶、胃腸鏡,到底最後誰來拍板腫瘤到底是什麼性質的呢?

  嘉賓介紹  



應建明

國傢癌癥中心中國醫學科學院腫瘤醫院

病理科副主任、博士生導師



在腫瘤診斷報告中有一個名詞叫做“占位性病變”,什麼是“占位性病變”呢?是否就意味著癌癥呢?


占位性病變這個詞在很多報告上都有出現,尤其是影像醫學報告。占位性變病通常是說明在一個實質的器官內長瞭一個東西。器官內多瞭一個異物可能和腫瘤有關系,但是占位性病變隻是作為一個描述,描述在正常的器官內有一個異物,多數是腫瘤,但也有可能是炎癥,或者是其他病變等。

 

腫瘤一般分為兩種:一種是老百姓常說的癌癥,也就是惡性腫瘤;另一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉瞭,不會復發;但惡性腫瘤可能存在轉移和擴散的問題,需要做手術或者其他術後的輔助治療,所以兩個治療方式是完全不一樣的。占位性病變意味著患者需要引起註意,或者需要做進一步檢查來判斷到底是炎癥、良性腫瘤,還是惡性腫瘤。

腫瘤報告中還有一個名詞“血流豐富”是什麼意思呢?和癌癥是否有關系?


由於惡性腫瘤長得快,所以需要很多的營養,除瞭腫瘤自身可以分泌一些特定東西來促進生長微環境以外,還有血管、間質細胞為腫瘤細胞提供營養、幫助其不斷生長。所以血供豐富往往也是跟腫瘤相關的,但是血供豐富並不一定就是惡性腫瘤,因為有很多良性腫瘤,尤其是神經內分泌、或者和血管相關的一些腫瘤,往往也會導致血供豐富。所以不能僅僅依賴血供豐富就說是惡性腫瘤。

癌細胞長得非常囂張嗎?每個部位的癌細胞都長得不一樣嗎?


這就要說腫瘤的分類瞭,其實惡性腫瘤有很多種類。例如來源於上皮組織的皮膚癌、消化道癌、肺癌等;還有一些跟肌肉、脂肪,或者是平滑肌相關的軟組織肉瘤;還有淋巴瘤、神經系統腫瘤等等,其實各類腫瘤的形態差別還是很大的。

 

腫瘤的常見形狀


從不同的器官來講,比如說肺、腸、肝腫瘤可能長得比較相似,從癌癥種類來說,例如很多地方都可以長腺癌,例如食管、皮膚、口腔都能長鱗癌。其實人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的,在通過顯微鏡放大幾十倍、幾百倍以後所看到的樣子,如果跟人體正常細胞長得很像,就叫做高分化;如果差異特別大,看上去很幼稚、很別活躍,那麼就叫做低分化或未分化。一般正常的組織細胞是有規則的,可能是圓柱體或者是圓圓的一個管腔,但是腫瘤細胞往往形容是螃蟹爪一樣的形態,在侵襲周圍正常組織中,以銳角,或者是毫無規則的體型方式生長。

在腫瘤的診斷過程中有很多的手段,血液、超聲、CT、核磁、鉬靶、胃腸鏡,到底最後誰來拍板腫瘤到底是什麼性質的呢?


最後應該由病理科大夫來進行確診。影像也好,腫瘤標記物也好,它隻能提供一個描述可能得瞭什麼,或者是符合什麼,但最後確診的肯定是病理醫生。病理醫生需要從占位性病變,或者一些創傷性手段,例如穿刺或切一小塊腫瘤組織等非常復雜的病理過程,拿到一張帶有腫瘤細胞的4個微米薄的切片,進行染色。一種是細胞核的紫色,一種是細胞漿的紅色,通過40倍或100倍的顯微鏡放大以後,就能清晰看見腫瘤的形態、樣貌等,最後根據醫學知識進行判斷炎癥、良性腫瘤還是惡性腫瘤。

 


幾乎所有的腫瘤都是需要依賴病理的診斷才能確定,這樣後面的治療才是規范的,才是我們國傢或者全世界腫瘤的診治規范裡所要求的。

  要點回顧  

1.占位性變病通常是說明在一個實質的器官內長瞭一個東西,但是占位性病變隻是作為一個描述,多數是腫瘤,但也有可能是炎癥,或者是其他病變等。

 

2.腫瘤一般分為兩種:一種是老百姓常說的癌癥,也就是惡性腫瘤;另一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉瞭,但惡性腫瘤可能存在轉移和擴散的問題。

 

3.血供豐富往往也是跟腫瘤相關的,但是血供豐富並不一定就是惡性腫瘤,因為有很多良性腫瘤,尤其是神經內分泌、或者和血管相關的一些腫瘤,往往也會導致血供豐富。

 

4.各類腫瘤的形態差別還是很大的,其實人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的。

 

5.腫瘤細胞往往形容是螃蟹爪一樣的形態,在侵襲周圍正常組織中,以銳角,或者是毫無規則的體型方式生長。

 

6.影像也好,腫瘤標記物也好,它隻能提供一個描述可能得瞭什麼,或者是符合什麼,但最後確診的肯定是病理醫生。

 

7.病理醫生需要從占位性病變,或者一些創傷性手段獲得腫瘤切片,進行染色,隨後在40倍或100倍的顯微鏡下觀察腫瘤的形態、樣貌等,最後根據醫學知識進行判斷炎癥、良性腫瘤還是惡性腫瘤。

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