海寧29歲小夥體重340多斤,腹圍1.51米,出車禍後驚動整個醫院…

一臺特別的骨科手術

近日在市中心醫院裡進行

到底哪裡特別呢


首先這臺手術所用的器材和手術床都是“定制” 

而且手術病人是一名

體重340多斤的“重量級”患者

看似簡單的骨科手術幾乎舉全院之力


“重量級”患者要做手術驚動全院


“這是我從業以來碰到過的最胖的手術病人。”醫生們紛紛感嘆。


這名患者叫小王(化名),今年29歲,是位新海寧人,性格爽朗、幽默。身高180厘米的他,體重卻有340多斤,體重指數(BMI)達52.7,也就是說,他的體重相當於超過3個成年女子的重量。


△小王


11月6日中午,小王在下班回傢路上,騎著摩托車不慎發生車禍,“被一輛汽車撞倒在地,當時就沒意識,後來救護車到瞭才有點意識。”小王回憶,當天,他被緊急送往市中心醫院急診室。

 

小王入院後的診斷結果是:右側股骨骨折、右小趾毀損傷、頭皮血腫等,此外,他還患有高尿酸血癥以及超級肥胖癥。



住進醫院後,還是讓見多識廣的醫生護士吃瞭一驚:腹圍151厘米、腫脹的右腿的腿圍更是達到瞭1米,特大號病員服根本穿不進去。


對骨科醫生來說,給骨折患者做手術,這是再平常不過的一臺手術瞭。


然而,由於小王的肥胖,市中心醫院的骨科、呼吸內科、內分泌科、心內科、麻醉科、護理、醫務科等多個科室醫務人員聚在一起,甚至出動瞭設備科,大傢進行充分的術前評估和手術方案的制定。



器材和手術床都是“定制”


手術時,各個科室醫務人員通力合作,不過過程一波三折,“笑點”也不少。


首先是麻醉,肥胖對麻醉醫生來說是個難關,應對意外的綜合實力、麻醉水平、術後監控都要求非常高。


麻醉科主任田剛說,對他而言,這也是一個難忘的病例。根據患者的體積重量,麻醉藥物劑量比一般人加倍。一開始,出於安全考慮,打算給小王做半身麻醉,然而,遇到瞭麻煩——腰部脂肪層太厚 ,20厘米長的麻醉穿刺針不夠長。專傢們隻好改變方案:采用氣管插管下全身麻醉。


△手術中


可在插管時又遭遇瞭一定難度,因為小王人胖,脖子幾乎“擠”沒瞭,整個人很難往後仰,好在有可視喉鏡的幫忙,最終順利插管。


由於小王還患有睡眠呼吸暫停綜合癥,手術中,麻醉醫生隨時監測他的生命體征、呼吸參數等,並隨時調整麻醉機……


為瞭這次手術,手術室準備瞭特別的手術器材:需要使用普外科腹部手術的器械,比普通的更長一些。“比如常規手術的血管鉗使用12厘米、14厘米、16厘米,這次手術需要用到18厘米、20厘米、22厘米長的。”


還有,手術床的改造。由於小王整個身體中,最粗的是兩條大腿,骨折的大腿雖然能夠放在手術床上,但另一條腿就沒有位置擺放。對此,手術室特地改造瞭手術床,用治療車進行拼接,加裝預防壓瘡的墊子,來擺放那條沒有受傷的腿。


△“特制”的手術床

手術過程很順利,1個多小時就結束瞭。骨科主任金建強介紹,原本像小王這樣股骨骨折的患者,首選肯定是髓內釘,後來經過討論後,還是選用鋼板,並制定瞭用雙鋼板的治療方案,“這樣比較能承受重量。”


△手術後


“麻醉後醒過來”這一關也是最關鍵的。因為對於像原本有呼吸暫停綜合征的小王來說,不能倉促為他拔管,直到等他醒過來,並經過一系列評估、觀察後,麻醉師才為他拔管。


手術結束後,8名醫務人員喊著“一二三”,一齊發力,使用瞭承重量最大的搬運體位墊,把小王從手術床移到病床上,雖然大傢累得夠嗆,但也很開心,終於搞定“重量級”病人瞭。    


手術很成功,病人這麼說……


從手術室出來後,由於體重的“特殊性”,小王王自然而然成為瞭護理“重點關照”對象,護理重點是防止壓力性損傷及傷口感染。


“由於小王比一般人更加容易壓瘡,手術後,醫生給小王安排瞭牽引床,牽引床上有拉環,可以讓小王借助臂力翻身。”骨科護士長許雲娟介紹說,小王住院期間,不僅要時刻關註患者生命體征變化,夜間值班護士更是對他頻繁巡視,定時為他翻身、護理,關註肺部情況,原本1名護士就可完成的翻身扣背工作,需要三四名護士再加上小王的父母同時用力,才翻得動。



經過一段時間的休養,在醫療團隊的努力下,小王沒有出現術後並發癥。



11月26日上午,大潮君在病房見到瞭小王。躺在病床上的他看上去心情還不錯。他一開口就把大夥都逗笑瞭,“我太胖瞭,這次住院,幾乎驚動瞭醫院所有科室。”


為何體重會那麼重?對此,小王介紹,在他23歲時,體重隻有170多斤,當時為瞭找對象,開始註意自己的身材,於是決定減肥,他從網上購買瞭減肥藥,吃瞭一個多月後,確實瘦瞭,“大概瘦瞭十來斤吧。”他回憶。



然而,當減肥藥停止服用後,他的體重開始反彈,而且免疫力也變得低下,“我屬於越減越胖,吃什麼都吸收很好,一年多下來,胖瞭七八十斤,每次稱體重都需要用磅秤。”


小王在海寧工作已經有12年,由於“胃口大胃口好”,他經常容易餓,飲料、零食常備身邊,再加上工作特殊性,缺乏運動,因此體重一直居高不下。


肥胖為他帶來的煩惱不少。他稍微活動後就感到明顯氣促,而且入睡難,睡眠質量差,白天就缺少精神。


當天上午,骨科為小王舉行瞭簡單的康復儀式,並送上一束鮮花,祝他早日康復。小王今後隻需要定期檢查即可。



“這次多虧瞭市中心醫院的專傢們,手術很成功。他們對我很用心,對於我這個外鄉人來說,有種傢的感覺。”小王感動地說。


為市中心醫院的溫暖服務點

當然,在這裡還是要提醒小王

要合理飲食和適當運動

爭取早日回到健康的體重哦


記者:賀潔靚、孫晨曦

實習生:高濟元

通訊員:朱佳超

編輯:姚傢瑩、王傢維

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