喉嚨痛瞭三天,六旬大伯竟發燒至休克!任何感染都能引起膿毒癥,這四類人要當心

記者 柴悅穎 通訊員 張玥潔

寒潮來臨,杭州城的氣溫一天比一天低,這幾天,60多歲的孫大伯喉嚨痛,飯也吃不下。起初,他以為是感冒瞭,沒太在意,直到前幾天傍晚,孫大伯頭昏乏力,連眼睛也睜不開瞭,這才打電話給女兒。女兒趕回傢時,發現父親看起來臉色蒼白,迷迷糊糊,對話反應也很慢,馬上把他送到瞭市紅會醫院。這一查,醫生發現孫大伯高燒39.7℃,立即將他轉入急診搶救室。咽喉充血引發淋巴結炎入院時,孫大伯體溫異常,但新冠肺炎、肺CT檢查結果均沒有異常,市紅會醫院急診科醫生賀曉旭到孫大伯身邊仔細詢問情況。“我有糖尿病、高血壓。上周開始,喉嚨咽口水就痛得厲害,三天前感覺有些發熱,沒精神沒胃口,但還能熬,現在渾身沒力氣瞭。”在傢,孫大伯一直沒測體溫,沒想到發燒這麼嚴重。 賀曉旭檢查發現,孫大伯咽喉充血,下巴上的皮膚紅熱,脖子上還有一顆半個蛋黃大小的淋巴結。正思考著,一旁做生命體征檢查的護士匆忙叫他:“孫大伯的血壓突然掉得很快!”

賀曉旭聞聲驚起,摸摸大伯身上都是汗,意識也有點模糊,趕緊囑咐護士加快輸液。這時,化驗報告出來瞭,孫大伯炎癥指標很高,肝腎功能輕度異常,電解質紊亂。

“是膿毒癥!”結合病史、癥狀、體征和理化檢查,賀醫生考慮孫大伯的病是由急性淋巴結炎引起的,立即安排他住進普外科病房進一步治療。

普外科副主任醫師孔穎分析病情後,還原瞭發病經過。起初,孫大伯可能隻是單純的急性咽喉炎,由於沒有積極控制,導致瞭急性頜下淋巴結炎。再加上生病後飲食減少,出現瞭嚴重的低血容量狀態。加上老年糖尿病患者本身免疫功能低下,高血糖也為病原體提供瞭“助長”環境,最終引發瞭膿毒癥。

日常應及時清潔傷口、勤洗手平時血糖控制欠佳,加上就醫延遲,孫大伯入院後一度難以控制感染,是醫護的共同努力讓孫大伯轉危為安,各項異常指標逐步恢復,這讓孫女士舒瞭一口氣。什麼是膿毒癥?孔穎提到,這是身體對感染的一種反應,是病原菌進入人體生長繁殖後導致的,它會引起疾病、器官及組織的損傷。“膿毒癥可來源於任何類型的感染,可發生於任何人、任何時間,會侵犯身體的任何部位,輕微的感染也能引起膿毒癥。”

在臨床中,膿毒癥難以診斷及治療,是急診科感染性疾病的重要致死因素,任何人都有可能因為感染而發生膿毒癥,其中四類人群的感染風險較高:

免疫力低下的人;

嬰兒、幼童和老年人;

糖尿病、艾滋病、癌癥、腎臟或肝臟疾病等慢性病患者;

嚴重燒傷或創傷患者。

“一旦出現高熱、呼吸短促、意識不清、膚色蒼白等感染癥狀,要及時就醫,以維持生命體征穩定、積極控制感染,以免造成休克多臟衰等嚴重甚至不可逆的損害。”市紅會醫院急診科主任黃世恩提醒,高危人群平常一定要控制好原發病,存在感染要及時救治。同時要預防可能導致膿毒癥的感染,及時清潔傷口,養成良好的衛生習慣,常洗手等。