疫情之下艾滋病防控困境,如何保護好自己遠離感染?

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今天是第33個世界艾滋病日。據聯合國艾滋病規劃署公佈的數據,2019年,全球共有3800萬人感染艾滋病毒,約有170萬新發艾滋病病例,並有2540萬人接受瞭抗逆轉錄病毒療法。很不幸,約有69萬人死於艾滋病並發癥。

全球2019年艾滋病流行情況,KFF,UNAIDS

另據聯合國兒童基金會另一份報告表明,在2019年,有約32萬名青少年兒童感染艾滋病,11萬名青少年兒童死於艾滋病相關疾病。1981年6月5日,美國疾控中心首次報道艾滋病病例,到2019年,全球流行率為0.7%,艾滋病毒感染者人數為3800萬,高於2010年的3070萬,這是由於持續不斷的新發感染和艾滋病毒感染者的壽命延長所致。在2018年的HIV感染者中,成年人為3620萬,15歲以下的兒童艾滋病病例數為180萬。

1980-2017年所有年齡段按性別分列的全球HIV發病率,患病率,死亡率和抗病毒治療人數,GBD 2017 HIV collaborators. “Global, regional, and national incidence, prevalence, and mortality of HIV, 1980-2017, and forecasts to 2030, for 195 countries and territories: a systematic analysis for the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2017.” The lancet. HIV vol. 6,12 (2019): e831-e859. doi:10.1016/S2352-3018(19)30196-1 2019年12月,《柳葉刀》刊發題為“1980-2017年全球,區域和國傢艾滋病毒的發病率,患病率和死亡率,以及對195個國傢和地區的2030年的預測:2017年全球疾病,傷害和危險因素負擔研究的系統分析”研究顯示,全球HIV死亡率在2006年達到最高峰,死亡195萬,此後在2017年降至95萬死亡。全球艾滋病新發病例在1999年達到頂峰316萬,此後在2017年逐漸下降到194萬。2017年約有3680萬艾滋病毒感染者。2017年,撒哈拉以南的非洲艾滋病毒感染率最高,該地區的國傢ART覆蓋率從萊索托的65.7%到斯威士蘭的85.7%。該研究預測道,有54個國傢將達到聯合國艾滋病規劃署2020年抗逆轉錄病毒療法的81%的目標,而有12個國傢有望在2030年之前達到90%抗逆轉錄病毒療法的目標。盡管隨著時間的推移,艾滋病毒檢測能力有所提高,但仍有大約五分之一的艾滋病毒感染者(19%)尚不知曉自己已被感染。2020年,新冠肺炎大流行背景下人們的重點放在健康以及大流行如何影響生活和生計上。新冠肺炎疫情再次展示瞭健康與其他關鍵問題之間的相互關系,例如減少不平等、人權、性別平等、社會保護和經濟增長等。鑒於此,今年世界艾滋病日的主題是“全球團結,共同責任”。 

UN聯合國秘書長安東尼奧·古特雷斯指出,健康是一項人權。為瞭實現全民健康覆蓋,健康必須成為投資的重中之重。值此世界艾滋病日,讓我們領悟到:要戰勝冠狀病毒病,消滅艾滋病,全世界必須團結一致,共擔責任。根據今年7月聯合國艾滋病規劃署發佈的《2020全球艾滋病防治進展報告》顯示,抗艾工作取得顯著但不平衡的進展,特別是在擴大抗逆轉錄病毒治療方面。但由於各國內部和各國之間抗艾進展不均,原定2020年實現的全球抗艾目標將無法實現。 

艾滋病毒治療人數繼續上升,但仍然有超千萬感染者未獲得治療, UNAIDS報告警告稱,如果各國不采取行動,已經取得的成果也可能付諸東流,抗艾工作可能進一步遲滯。目前,全球仍有1260萬艾滋病毒攜帶者無法獲得治療,並且在新冠大流行背景下,正在加劇他們面臨的挑戰。聯合國艾滋病規劃署最新數據顯示,新冠大流行對全球艾滋病毒應對工作產生瞭長期影響,並表示從現在到2022年,可能還會新增多達30萬例艾滋病病例,以及多達14萬8000例與艾滋病相關的死亡病例。

兒基會圖片/Karin Schermbrucke烏幹達西部的姆巴拉拉,一位母親正給孩子服用兒童抗艾滋病毒藥物。在中國的狀況也變得復雜化。三十年前,中國發現瞭第一個本土艾滋病病例。從那時起,HIV病毒已經從吸毒者和輸血接受者傳播到一般城市人口,主要是通過性途徑。

盡管整體疫情持續處於低流行水平,但艾滋病體量及死亡病例仍然驚人。來自中國疾控數據顯示,截至2019年10月底,全國報告存活艾滋病感染者95.8萬。國傢衛健委今年4月發佈的《2019年全國法定傳染病疫情概況》則顯示,2019年全國因艾滋病死亡的人數近2.1萬人,占甲乙丙類傳染病死亡總數的83%,仍是報告死亡數居第一位的傳染病病種。與此同時,感染者中出現的一些新變化也應引起警惕。特別是學生與老年人感染人群有較大上升。據中國疾控2019年,中國15到24歲之間的青年學生近年每年報告發現艾滋病病例在3000例上下。近年來,中國的老年人群,特別是60歲以上的男性人群感染的病例報告數,從2012年的8391例上升到2018年的24465例。

Li, Guanqiao et al. “HIV upsurge in China’s students.” Science (New York, N.Y.) vol. 364,6442 (2019): 711. doi:10.1126/science.aay0799

2019年5月,美國《科學》(Science)刊發瞭一篇來自中國疾控中心艾防中心蔣巖和清華大學醫學院艾滋病綜合研究中心李冠喬等關於HIV在中國學生群體中飆升的社論。文章指出,特別令人擔憂的是中國大學生中艾滋病毒感染人數急劇增加現狀,新診斷艾滋病人數相比過去幾年的增長率在30%到50%之間。這可能與性教育缺乏、隨意性行為、社會文化、社交媒體興起有關。

雖然我國政府宣佈瞭2015年增加大學艾滋病醫療保健服務的政策,但目前的實施效果不佳。其障礙包括教育部門沒有給予足夠的重視,未能實施醫療預算,缺乏宣傳艾滋病毒,以及學生缺乏預防和治療的自我激勵。

社論呼籲,個人、學校、衛生政策制定者,需要積極主動的方法來傳播這一公眾健康意識,並采取積極的預防和治療措施與政策。

這裡面隱藏的值得引起警惕的現象則是男性同性性行為引發的感染風險正在加劇。

中國疾控中心網站截圖11月30日,中國疾控中心發佈“2020年預防艾滋病最新核心信息”指出,近年來,中國新診斷報告艾滋病感染者中,95%以上通過性途徑感染,其中異性傳播約占70%。另據國傢監測數據顯示,男性同性性行為者每100人中約有8人感染艾滋病,具有很高的感染風險。此前也有地方疾控部門公佈的數據表明,學生感染艾滋病主要傳播方式之一就是男男同性性行為傳播。中國疾控中心發佈的“2020年預防艾滋病最新核心信息”還指出,做自己健康的第一責任人,采取安全性行為,遠離艾滋病侵害。如果發生瞭不安全性行為,應主動尋求艾滋病檢測,早發現早治療對維護個人健康至關重要。 李克強昨日對艾滋病防治工作作出重要批示強調,完善防治體系和相關機制,強化政府、部門、社會、個人“四方責任”,聚焦突出難題和挑戰,加大防控工作力度,進一步減少危險行為和疾病傳播,加強科研攻關和藥品供應保障,繼續毫不松懈做好艾滋病防治工作。我們也應到參與到消除對艾滋病感染者的歧視,關心關愛受艾滋病影響人群的行動當中。營造和形成一個友善、理解、尊重的社會支持環境能夠幫助感染者積極主動檢測和治療,共享健康生活。

CDC

梅斯醫學給大傢整理瞭艾滋病小常識,請大傢參考:

1、艾滋病的3種主要傳播方式:血液傳播、母嬰傳播、性傳播。現在傳播最多的是男男傳播

2、艾滋病的常見癥狀有哪些?

如果 HIV 感染者沒有接受治療,一般會經歷以下 3 個階段:急性期、無癥狀期、艾滋病期,也可無明顯急性期癥狀而直接進入無癥狀期。

急性期:多在感染後2~4周內出現低熱、乏力、腹瀉、皮疹等,癥狀多不典型,約持續1個月左右可自行消退。

無癥狀期:此期沒有任何癥狀,可長達數年至十餘年。

艾滋病(終末)期:由於免疫系統崩潰,機體可發生各種機會性感染,如細菌、病毒、真菌、原蟲等等,且感染不易控制,還可發生各種腫瘤。

患者表現為持續性發熱、虛弱、盜汗,持續廣泛性的全身淋巴結腫大,特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大比較明顯;咳嗽、咳痰、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、斑丘疹、皰疹,以及頭痛、頭暈、反應遲鈍、記憶力下降等各種癥狀。

另外,體重下降,在3個月之內可下降達人體的10%以上,最多可以降低到40%以上,病人消瘦特別明顯。

3、如何檢測自己是否感染瞭艾滋病病毒?

要檢測自己是否感染瞭艾滋病病毒,就需要做HIV抗體的檢測,各地疾控中心的自願咨詢檢測門診為有需要的個人提供免費和保護隱私的艾滋病檢測和咨詢服務。包括抗體篩查試驗和補充試驗。

4、暴露艾滋病毒後能自救的“黃金72小時”瞭解一下。

其實,在艾滋病的最早期,現代醫學技術給我們留瞭最後一個機會,你抓住瞭,病毒可能會被拒之門外。

黃金72小時:從理論上說,HIV阻斷藥在感染的72小時內服用都是有效的,因此,建議在暴露艾滋病毒後72小時內服用阻斷藥物,且連續不間斷地服用28天。因此我們也稱之為“黃金72小時”。

但是,越早服用阻斷藥,成功率越高,最佳時間是2小時內,成功率接近100%;時間越長,阻斷效果越差。如果超過72小時,就沒有服用阻斷藥的意義瞭。

來源:梅斯醫學綜合報道

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