身體出現“黃色瘤”要警惕!這些蛛絲馬跡說明血脂異常瞭!

血脂是健康體檢的常規項目,但也些人害怕抽血,總希望不抽血也能查出血脂異常。雖然血脂不正常一般從外表是看不出來的,但有些征象還是可能提供某些診斷線索,它們包括:

01

身體出現結節、斑塊或疹子

身體某些部位出現瞭黃色、橘黃色或棕紅色的結節、斑塊或疹子,醫學上稱之為“黃色瘤”。這些結節或疹子可出現在腳後跟、手背、臀部及肘、膝、指關節等處,有的可表現為手掌部的黃色或橘黃色線條狀條紋。

如出現上述表現,多提示有傢族遺傳性的高脂血癥,往往高脂血癥比較嚴重,應予高度重視。不過,眼皮周圍(最常出現在上眼皮的內側)的橘黃色略高出皮面的扁平黃色瘤也可見於血脂正常的人。

02

眼睛的某些變化

眼睛的某些改變有時也能提示血脂異常。如在40 歲以下的人中,眼睛上出現瞭“老年環”,表現為黑眼珠周圍出現一圈白色的環狀改變,往往提示有傢族遺傳性高膽固醇血癥的可能。

此外,在眼科進行眼底檢查如果發現小動脈上有脂質沉積引起的光散射時,常常是嚴重高甘油三酯血癥的表現。

03

有他疾病患者

有冠心病、腦卒中、高血壓病、糖尿病的患者或體型較肥胖者,可能同時合並有血脂異常,應常規進行血脂檢查。

04

傢族遺傳

傢族中尤其是直系親屬中,有較早(男性45 歲以前,女性55 歲以前)患冠心病特別是心肌梗死的病人時,可能有傢族遺傳性的血脂異常,也應註意對其他傢庭成員的血脂進行檢查。

【特別提示】

     雖然病人有些異常現象可能幫助醫生想到血脂異常,但高脂血癥的診斷必須依靠抽血化驗。

血脂異常在我國發生率很高,在城市和經濟發達地區尤為明顯。由於該病常常沒有明顯的臨床表現,以往經常得不到患者的重視,但血脂異常卻是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病發病的重要危險因素。

瞭解血脂的相關知識,就從此刻開始吧!

“血脂” 知多少

什麼是血脂?

血脂是人體脂肪的一部分,是血漿中的膽固醇、甘油三酯、遊離脂肪酸和磷脂等脂類物質的總稱。與疾病和健康密切相關的主要是甘油三酯和膽固醇。平時檢測的血脂,其實就是血漿中所有的脂蛋白含有的甘油三酯和膽固醇之總和。

人體可以自動清除血脂嗎?

我們體內的血脂生成和分解代謝是同時進行的,如果血脂的分解代謝大於合成代謝,那麼血脂就下降,如果血脂的合成代謝大於分解代謝,那麼血脂就上升。肝臟在這個過程中起很重要的作用,它是唯一能最終將膽固醇排出體外的器官。

血脂都是吃進來的嗎?可否避免?

你吃脂肪,或者不吃脂肪,身體都會制造血脂來滿足能量運轉。我們每天都要吃飯,營養均衡的三餐,必然包括瞭碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養物質。隻要合理安排飲食中的脂肪部分即可,不必完全拋棄脂肪。

血脂高和吸煙有關系嗎?

吸煙可升高血漿甘油三酯水平。有研究稱與正常人平均值相比較,吸煙可使血漿甘油三酯水平升高9.1%並可導致總膽固醇水平升高、高密度脂蛋白膽固醇水平下降。多項研究表明,戒煙有助於降低血脂。

“血脂異常”那些事兒 

血脂異常是什麼意思?

血脂代謝維持在正常水平才能不危害健康。反映血脂代謝是否正常的指標就是血脂各項,其中總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)的升高對健康有害,而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的降低對健康有害,以上情況統稱為血脂異常。血脂異常包括所有不正常的、病態的血脂代謝情況。

為什麼會出現血脂異常?

每個高脂血癥患者患病的具體過程不是完全一樣的,主要歸結為兩種情況:

1

食物熱量太高,被轉化為血脂;

2

代謝能力下降,血脂不能被代謝掉。

血脂在正常范圍就沒問題嗎?

化驗單上的血脂在正常范圍,一般是指沒有基礎病的正常人應有的血脂水平。如果你患有糖尿病、冠心病、腦血管病,發生過心肌梗死,或者有其他動脈粥樣硬化疾病,對於血脂控制要更加嚴格,特別是低密度脂蛋白,標準往往比正常范圍更低,此時就不能以正常人的標準來判斷血脂是否達標。

“甘油三酯”要知道

什麼是甘油三酯?

作為人體內含量最多的脂類,甘油三酯的主要作用是參與體內的能量代謝,它儲存瞭人體無法消耗的熱量,並在需要的時候釋放出能量供人體使用。我們身體內90%以上的脂肪是甘油三酯。人類食用的大部分動物脂肪如肥肉也是甘油三酯。

甘油三酯升高和哪些日常生活有關?

吃得油膩:動物脂肪是增加血中甘油三酯含量的元兇之一,特別是動物肥肉、動物奶油、黃油、甜點、動物皮這些食物,甘油三酯含量都很高。脂肪吃多瞭會讓血漿中甘油三酯急劇升高,嚴重的時候拿去化驗的血都是發白的,即“乳糜血”。

大量飲酒:酒精可增加體內的脂肪合成,減少脂肪酸的消耗。此外,酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性,使甘油三酯分解代謝減慢。有些敏感的人,中等量飲酒就可引起高甘油三酯血癥。我國營養學會建議每天飲酒量約為玻璃瓶的啤酒一瓶,或38度的白酒75g(一兩半)。

高甘油三酯的危害是什麼?

當血漿中甘油三酯(TG)輕至中度升高時,其實是乳糜微粒(CM)和極低密度脂蛋白(VLDL)增多,它們代謝後的碎片也增多,這些殘破、散碎的脂蛋白顆粒變小後,也可能參與動脈粥樣硬化的進程。有調查顯示,血清TG水平輕至中度升高者患冠心病的危險性增加,而當TG重度升高時,常可伴發急性胰腺炎,嚴重時均可導致死亡。

“膽固醇” 很重要

什麼是膽固醇?

化驗單上TC是總膽固醇,LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)和HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)也是膽固醇。膽固醇不僅可以儲存能量,還有很多其他作用,比如合成雄激素和雌激素的原料就是一種膽固醇,所以膽固醇的總濃度高瞭不好,太低也不好。

影響總膽固醇的因素比較多,總結起來有幾大方面:年齡、性別、遺傳、飲食、運動,前三項是不可改變的,而飲食和運動是掌握在自己手裡的,合理的飲食和適當的運動對於高脂血癥患者非常重要。

 膽固醇升高和飲食有關系嗎?

膽固醇升高的一個主要原因就是飽和脂肪酸飲食攝入過多。比如典型的西方飲食中肉食和油炸食物比例高,飽和脂肪酸的量也高。一般來講,飽和脂肪酸攝入量隻要超過理想值,就可致血漿膽固醇增高,並且其中多數為對身體有害的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

膽固醇的“好”與“壞”

化驗單上的LDL-C是什麼?

LDL即低密度脂蛋白,它是膽固醇含量最高的脂蛋白,其中膽固醇的含量占總成分的一半以上。

生化檢驗單上的LDL-C,就是低密度脂蛋白(LDL)所含的膽固醇,全稱為低密度脂蛋白膽固醇,可通俗理解為“壞膽固醇”。血漿中大約70%的膽固醇在低密度脂蛋白(LDL)內。,所以在一般情況下,血漿膽固醇與LDL-C濃度變化基本保持一致。也就是說,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)越高,總膽固醇(TC)越高。

為什麼“壞膽固醇”高瞭不好?

如果血液中“壞膽固醇”(LDL-C)濃度升高,它將沉積於心腦等部位血管的動脈壁內,逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊,血管壁上形成的斑塊會使血管變得彈性欠佳,從而影響輸送血液的能力。嚴重時會阻塞血管,最後可以引起冠心病、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病。所以“壞膽固醇”(LDL-C)升高對身體是有害的。

什麼原因引起血漿“壞膽固醇”升高?

因為血漿膽固醇的主要組成部分是“壞膽固醇”(LDL-C),基本上能夠引起總膽固醇升高的原因都可以引起“壞膽固醇”(LDL-C)的上升。進食大量含高膽固醇的食物,缺乏合理有效的運動,是它升高的最主要原因。其他因素還包括年齡增長、女性絕經後期、遺傳基因等。

化驗單上的HDL-C是什麼?

HDL是高密度脂蛋白,它是顆粒最小的脂蛋白,其中脂質和蛋白質部分幾乎各占一半。

HDL-C就是高密度脂蛋白膽固醇,可通俗理解為“好膽固醇”。高密度脂蛋白(HDL)的作用很重要,它可以把膽固醇從動脈粥樣硬化斑塊等地方,轉運到肝臟進行再循環,或者以膽酸的形式排泄出去。

所以和總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)不同,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)越低動脈粥樣硬化風險越高,冠心病及腦卒中發病率上升。盡管高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)也是血脂的一部分,但其水平下降才是異常。

為什麼“好膽固醇”低瞭不好?

“好膽固醇”(HDL-C)具有膽固醇逆轉作用,能夠將動脈壁中多餘的膽固醇轉運給肝臟組織,然後經過相應的途徑,轉化為膽汁酸或直接通過膽汁從腸道排出,從而把膽固醇代謝掉。它能減緩脂質在血管壁的沉積,所以有抗動脈粥樣硬化的作用,是冠心病的保護因子,俗稱“血管清道夫”。因此,“好膽固醇”(HDL-C)降低對身體是有害的。

什麼原因引起血漿“好膽固醇”下降?

引起血漿“好膽固醇”(HDL-C)低下的因素很多,主要是遺傳、藥物、疾病、體重還有生活方式等,首要原因是肥胖。其次,糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病狀態可伴有低HDL-C。並且高甘油三酯血癥患者往往伴有低HDL-C。再次,在低脂肪飲食或者營養不良狀態下,伴隨著血漿總膽固醇(TC)的明顯下降,血漿HDL-C水平也會下降。

隻要“好膽固醇”高,就保證不發生冠心病嗎?

不是,這是要看總膽固醇(TC)與“好膽固醇”(HDL-C)的比值。如果一個人總膽固醇與高密度脂蛋白比值大於5,其患動脈粥樣硬化和冠心病的可能性就增加瞭。如果總膽固醇和“壞膽固醇”(LDL-C)同時升高,一樣會威脅心臟。

人民衛生出版社出版《求醫問藥找專傢——血脂異常知識問答》

作者:郭立新、胡欣

人民衛生出版社出版《血脂博士談健康——高脂血癥患者健康指導手冊》

作者:趙水平,劉玲,鄭小燕