月經不調兩年,癌變瞭,後悔沒做這件事!

本文轉載自微信公眾號:復旦大學附屬婦產科醫院,作者:羅雪珍。

今天我們先來說一個關於糾結處女膜的故事……

還是做吧!

不要,我不想做

小姑娘,真的要做的!

疼嗎?醫生我怕!

你這個不做不行,可以全麻的!

我。。。我還沒有同過房。。。

這是一個24歲,未婚未育,沒有性生活史的病例。姑娘一直在糾結的,就是能不能做宮腔鏡?

第一次,拒絕宮腔鏡

2018年底,姑娘因為月經失調來就診,醫生給她做瞭B超。

B超提示:內膜厚4mm,宮腔內中高回聲9*8*4mm,彩色血流不明顯,宮腔下段中低回聲20*14*9mm,彩色血流星點狀。宮頸長度29mm。

這就意味著,不僅有占位,甚至還有血流。

按照常規,最好是做宮腔鏡、取內膜病理檢查。但是姑娘因為沒有性生活史,拒絕瞭,醫生很不放心,交代她一定要來復查。

第二次,拒絕宮腔鏡

2019年初,姑娘終於在月經幹凈後來做瞭B超復查。

B超提示:內膜厚7mm,回聲欠均。

既然B超提示內膜不均,要麼宮腔鏡,要麼要服用激素類藥物,讓內膜徹底剝脫一下再細看。

但是姑娘覺得,既然沒有看到宮腔占位,抱著“疾病不會找上我”的僥幸心理,沒有做宮腔鏡也沒有服藥物復查。

第三次,癌變瞭

直到2020年10月姑娘再次因為月經失調來就診。

B超提示:內膜厚度11mm,宮腔內高回聲區15*8*8mm,宮頸長度:54mm,宮頸管內中低回聲區54*47*41mm,彩色血流豐富。

核磁共振提示:宮底部內膜信號不均,宮腔下段不規則腫塊、突向宮頸管,考慮內膜惡性腫瘤,伴後壁肌層級宮頸間質受累不出除外。

這也就意味著宮腔裡的占位,極大可能是惡性的。想知道腫塊被拖到瞭多大嗎?看圖。

女孩這才趕緊心甘情願做瞭全麻下宮腔鏡,由於全麻下比較松弛,而且使用瞭小鏡頭,並沒有用擴陰器,所以女孩的處女膜完全沒有損傷。其實,即便處女膜有損傷,術中也是可以及時做修補的。

但是術後病理卻如晴天霹靂:子宮內膜樣癌。而且很有可能已經浸潤肌層,連保育治療的機會都沒有瞭。

為瞭所謂的處女膜,姑娘後悔不已,為什麼不在一次又一次的預警信號後做檢查?

內膜癌的信號其實很明顯

1、異常子宮出血

其實,80%以上的子宮內膜癌都有前期異常子宮出血的情況,或是月經失調,或是老來紅。

即使是年輕女性,若連續超過3個月的月經失調,一定要及時就醫,該做檢查就趕緊做!

2、子宮內膜不均

如果是月經後期,由於分泌期的反應,內膜自然增厚、“土壤”變的肥沃,這時的內膜不均或欠均一般沒有意義。

而月經一幹凈時,內膜剛剝脫過,如果此時內膜厚度大於7mm,提示內膜不均或欠均,就要當心瞭!

3、宮腔占位

就是宮腔裡凸起的贅生物,良性的、常見的有內膜息肉,但是也有可能是內膜過度增生造成的內膜病變,比如內膜不典型增生或內膜癌。若月經幹凈後依然持續存在,需要進一步進行宮腔占位活檢瞭!

4、異常陰道排液

子宮內膜癌,尤其是晚期,合並有感染的情況下,不僅有大量排液,而且那種排液還伴有惡臭味。

內膜癌最愛和誰交朋友?

①有子宮內膜癌、結直腸癌傢族史

②有多囊卵巢綜合征病史

③有肥胖、糖尿病、高血壓等病史

當有以上求救信號或高危情況時,如果醫生建議子宮內膜活檢,即使是沒有性生活史的小姑娘,也不要猶豫、不要害怕,該做手術就做手術。

畢竟,跟處女膜比起來,內膜的健康才更重要!

我是付虹,婦科醫生,每天都會和大傢分享更多的婦產科故事和疾病知識!學習實用的健康知識,做健康又快樂的女神!你還等什麼?

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