比失眠有過之而不及的另一種睡眠障礙

你身邊有沒有隨時隨地都能睡覺的朋友?

坐上車,TA睡一覺就到目的地瞭,而你欣賞著沿途漫長的風景;

TA晚上不會鬧失眠,一覺睡到天光明媚,

但你入睡困難,急需一沾枕頭就秒睡的“超能力”。

哎,是不是實名羨慕,秒睡的技能真好!

不過,這得分情況,

秒睡也可能是一種病!

當出現長時間的白天過度嗜睡,在學習、工作、走路或吃飯時,總是無精打采,隨時隨地都能睡著,甚至開車都能不受控制的睡著。

或者夜間也沒有良好的睡眠狀態,出現睡前幻覺等癥狀應及時就醫,警惕“發作性睡病”。

發作性睡病

發作性睡病(narcolepsy, NRL),由法國醫生Gelineau在1880年首次提出,是一種睡眠-覺醒周期紊亂性疾病,又稱為“猝睡癥”。

臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點,多於兒童或青年起病,具有遺傳傾向。

根據2014年美國睡眠醫學會(AASM)頒佈的《睡眠障礙國際分類》第3版,將發作性睡病分為2類,即1型(NT1)和2型(NT2)。

1型發作性睡病

即Hcrt-1缺乏綜合征

(Hypocretin 下丘腦分泌素)

又稱為猝倒型發作性睡病

(narcolepsy with cataplexy)。

免疫反應測定腦脊液Hcrt-1水平降低(<110pg/mL或小於正常參考值的1/3)是其分型標志,或根據有無猝倒的特征進行診斷。

2型發作性睡病

2型發作性睡病的診斷必須無猝倒發生,

又稱為非猝倒型發作性睡病

(narcolepsy without cataplexy),

腦脊液中Hcrt-1水平無顯著下降。

Hcrt是睡眠-覺醒周期調節的主要促醒物質,發作性睡病是由於免疫損傷致下丘腦Hcrt能神經元凋亡,激素分泌減少,導致腦脊液Hcrt水平顯著降低或缺失。

發作性睡病四聯癥:

白天過度睡眠、猝倒、睡眠幻覺和睡眠癱瘓。

1.日間過度睡眠

絕大部分患者均表現為,白天反復出現無法預計的過度睡意和無法抗拒的睡眠發作。可突然發生於吃飯、走路、運動,甚至是開車等任意時間或任意地點。

圖片來源:電視劇《我不能戀愛的女朋友》

睡眠時間短的可能幾分鐘,或長達數十分鐘,間隔時間不固定。

2. 猝倒發作

60%-70%的患者出現無力發作甚至猝倒,常見於強烈的情感刺激。

如大笑、發怒等激烈情緒可觸發猝倒發作,或表現為局部骨骼肌無力,也可影響到頸部、上下肢,引起膝蓋彎曲,甚至全身無力跌倒。

猝倒發作時間一般短暫,發作頻率從數月1次到每天數次不等。

3. 睡眠癱瘓

一般發生於患者在深睡眠醒來時,不能活動或不能講話,但意識部分或完全清醒,持續數秒鐘至數分鐘後恢復正常。可想象一下“鬼壓床”。

4. 睡眠幻覺

多在覺醒和睡眠轉換期間出現幻覺。一般多為恐怖及不愉快的幻覺體驗,包括視覺、觸覺或聽覺等,可表現為類似夢一樣的經歷,這些幻覺較為生動,偶爾伴有麻痹、壓迫感和恐懼感,對於夢境和現實的界限模糊。

發作性睡病患者自然就睡的多?

其實,很多患者總睡眠時間總和並不比正常人長,有的是因為頻繁的睡眠幻覺或睡眠癱瘓造成睡眠障礙,也有的是白天嗜睡的時間過長而導致的失眠。

發作性睡病同時伴隨肥胖、焦慮和社交恐懼癥等癥狀,也易被誤診為低血糖、情緒障礙和心理疾病等。

並且,無法控制的睡眠以及猝倒等癥狀對於患者來說,危害較大,應避免獨自出行,以及進行開車、登山、遊泳等活動。

發作性睡病尚無有效預防手段,日常生活管理健康規律,對該病的預防有積極意義。

參考資料:

[1]石佳琦,朱延梅.發作性睡病研究[J].腦與神經疾病雜志,2020,28(06):379-383.

[2]吳惠涓,趙忠新.中國發作性睡病診斷與治療指南[J].中華神經科雜志,2015,48(06):445-452.

[3] 肖伏龍,張俊,韓芳.發作性睡病研究進展[J].中國現代神經疾病雜志,2017,17(09):644-647.

[4]“鬼壓床”真的存在?就是發作性睡病的癥狀表現之一.

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