魚刺卡喉 這個動作要不得

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    (圖片來源於網絡)

吃魚卡到刺,在很多人看來都不是事兒,喝點醋、扒幾口飯往下壓一壓就好瞭,杭州富陽的張阿姨最近因為一碗酸菜魚,魚刺在體內卡瞭整十天,差點危及生命。在浙江大學醫學院附屬第一醫院(以下簡稱“浙大一院”)耳鼻喉科,每個月醫生要取出近500根魚刺。

張阿姨今年66歲,是杭州富陽人,平日最愛吃紅燒魚、酸菜魚。一天,張阿姨在吃中飯時,感覺饅頭太幹堵在瞭喉嚨口,便拿起酸菜魚湯喝瞭幾口。當時感到喉嚨口一陣刺痛,似乎是被魚刺卡住瞭,便吃瞭幾口饅頭,當時感覺疼痛緩解瞭一些,便沒再理會。過瞭一周,張阿姨感覺胸部和背部有鈍疼痛,而且癥狀一天比一天加劇,趕緊到當地的醫院就診。醫生請張阿姨回憶最近有吃什麼東西。“難道是這根魚刺還在裡面嗎?”張阿姨擔心地問醫生。

結果,胸部CT顯示她的食管旁縱膈內有高密度條索影,結合張阿姨說過的病史,醫生高度懷疑是魚刺穿破瞭食管,建議她再次復查胸部增強CT,檢查發現這根魚刺緊貼著張阿姨左肺動脈主幹,疑似已經穿破瞭血管壁,如果再穿破肺動脈極有可能導致患者大出血致死。“這個魚刺必須立即取出來,不然肺動脈破裂,後果不堪設想。”當地醫生建議她立即轉院至浙大一院診治。

由於魚刺的位置特殊,一旦在手術前或手術中阻斷血管前發生破裂出血,有可能導致患者出血致死。同時術中魚刺有可能會進一步刺入血管,進入血液循環系統,造成血管栓塞以及嚴重的血流感染。普胸外科副主任屠政良主任醫師建議聯系血管外科、體外循環小組、麻醉科進行多學科討論,再定具體的治療方案。根據患者的肺動脈CTA(血管造影)結果,血管外科醫生認為如果魚刺刺破左肺動脈主幹,難以通過介入方式放置血管內支架保持血管完整性。同時由於術中有血管破裂大出血的風險,如果采用微創技術,很難第一時間有效止血。最終專傢討論決定,急診行剖胸探查術,同時心臟外科的體外循環小組在手術間待命,一旦發生血管破裂大出血等情況,及時進行體外循環。

根據術前CT提示的位置,術中找到瞭那根已經被炎癥組織包裹的魚刺。令人意外也慶幸的是,雖然魚刺的尖銳端緊緊地頂在左肺動脈主幹上,但尚未完全穿透血管壁,是血管壁的凹陷導致瞭之前的檢查中有魚刺已經穿透血管壁的假象。

術後,困擾瞭張阿姨多天的胸部和背部疼痛終於消失瞭,“是這根4cm長的魚刺讓你遭瞭這麼大的罪!差點都有生命危險!”屠政良對張阿姨說。

據浙大一院耳鼻喉科主任周水洪介紹,耳鼻喉科一天就能接診到近20例這樣吃魚卡到刺的病人,一個月接診近500例。像張阿姨這樣被魚刺卡住需要剖胸取出的情況較為少見。“一年普胸外科也就接診一兩例左右。”屠政良提醒,魚刺卡喉後,千萬不能做吞咽的動作。如果不慎吞下魚刺等異物,應停止進食,及時就醫。切勿聽取他人的所謂“土方法”,通過喝醋、大口吃飯、吞菜等方法希望能將異物帶入胃內,並隨食物消化後一起排出體外。這樣會令不規則或較尖銳的異物更深地插入食管甚至紮進主動脈或胃內,引發不同程度的出血、穿孔等嚴重並發癥。

(陳小卿 王蕊 孫韻)