諾如“襲擊”多地,各方行動起來

進入11月以來,諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情進入一波小高峰,一連串的地方“中招”。面對諾如疫情,我們該如何應對?近日,記者到部分腸道門診現場探訪,並采訪瞭相關專傢。每年入冬都是感染高發期11月30日,首都兒科研究所附屬兒童醫院門診“爆滿”。該院腸道門診設置在感染樓,與正常門診隔離開來,以避免造成交叉感染。3間診室接診腸道感染患者,每個診室內,醫生都穿戴好瞭防護用品。“孩子昨天連著拉肚子,今天一早過來看看。”在診室,龔女士告訴記者,因為手機上每天都接收到有關諾如聚集性疫情的信息,孩子又恰好腹瀉,不免有些擔心。學生傢長群內也對諾如病毒提高瞭警惕。“求助!孩子嘔吐腹瀉,哪位媽媽給點建議,該去醫院嗎?”“這應該就是諾如病毒,觀察孩子精神狀況,拿嘔吐物去醫院做個化驗⋯⋯”北京一所小學的傢長群近日出現這樣的對話。進入11月,諾如疫情高頻出現在公眾視野。根據媒體報道,11月2日,沈陽市鐵西區6名幼兒檢測為諾如病毒感染;11月10日,福州市一所中學30多名學生感染諾如病毒,學校停課;11月19日,南寧市一傢幼兒園7名孩子感染諾如病毒。11月25日,四川自貢一幼兒園50多名學生確認感染諾如病毒。11月末,哈爾濱市繼紅小學南崗校區先後有116名師生陸續出現輕微嘔吐、腹瀉癥狀,檢測結果為諾如病毒感染。12月1日,深圳市疾控中心特別發佈疾病風險預報:11月25日〜12月1日,深圳市僅1種疾病的風險達到“高級”,就是諾如病毒感染性腹瀉。首兒所附屬兒童醫院感染科主治醫師金鳳華說,目前來院篩查諾如病毒的患者分兩種。一種是有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀的患者;另一種是孩子沒有出現上述癥狀,但是班級中其他學生感染瞭諾如病毒,學校要求做進一步檢查。記者翻看該院諾如病毒感染性腹瀉的登記表發現,10月出現零散病例,進入11月數量明顯增加。“入冬以來,病例會逐漸增加,每年這個時間段都是諾如病毒感染疫情高發期,傢長不必過度焦慮。”金鳳華說,常洗手、喝開水、吃熟食、做好環境消毒對預防諾如病毒感染至關重要。當出現腹瀉、嘔吐等癥狀時,應及時就醫。“醫生會對腹瀉患者的病情進行評估,酌情開展血常規檢測,同時完善便常規、便諾如病毒(大便標本及嘔吐物均可檢測諾如病毒)等檢測;如果嘔吐癥狀嚴重,則會做腹部B超檢查,從而排除外科急腹癥。”金鳳華說,諾如病毒感染屬於自限性疾病,自然病程3天左右,無需特異性抗病毒治療藥物。可根據病情酌情給予口服補液鹽防止脫水,益生菌調理胃腸菌群。應急準備走在疫情之前防控諾如疫情,學校如何守住安全底線?北京市疾病預防控制中心傳染病地方病控制所副所長賈蕾表示,每年3月,北京市、區級疾控中心會組織轄區內學校和托幼機構的負責人、校醫或園醫開展諾如病毒疫情處置培訓工作,並要求這些接受過培訓的人,回本單位後進一步將預防措施教給每一個工作人員,尤其是保潔和食堂工作人員。“在培訓時,我們會通過典型案例的講解,讓老師關註重點環節,做好細節防控。”賈蕾說,通常情況下,有3種情況可能會暴發規模更大的諾如疫情。病人在公共區域嘔吐,如在課間操時所有孩子都會經過的大廳、樓梯嘔吐,且嘔吐物沒有及時用正確的方法消毒;食堂廚工帶病上崗,污染食物或餐具,或食材本身在進貨時已污染;日常用水或者桶裝水等污染。“一旦學校或托幼機構發生諾如感染疫情,轄區疾控部門的專業人員會及時趕到現場提供指導,比如消毒、宣教、人員管理、疫情溯源等。一般來說,疾控中心的應急準備都是走在疫情之前,關口前移。”賈蕾介紹,北京市疾控中心實驗室工作人員會將采集到的嘔吐物或糞便標本檢測出的病毒,做進一步分析,監測諾如病毒是否發生變異,並及時發佈健康提醒。“通過數據監測,今年諾如病毒還未發現變異,目前北京市諾如疫情比較平穩。”賈蕾介紹,10月以來,全市共報告諾如病毒急性胃腸炎疫情126起,其中暴發及突發疫情6起,發生在學校托幼機構119起,占94.4%。與2019年同期(74起)比較,諾如病毒急性胃腸炎疫情數增加瞭70.3%,暴發疫情數持平;與2018年同期(146起)相比,諾如病毒急性胃腸炎疫情數減少瞭13.7%,較2018年暴發疫情數(22起)減少瞭72.7%。2020年平均每起疫情涉及9例病例,低於2016年〜2019年平均15例/起的水平。“北京市諾如病毒疫情呈現的特點是,疫情報告數多,而每一起疫情涉及到的病例數少,這與疫情的發現、上報、處理及時有關系。”賈蕾說。衛生監督不斷加碼“消毒液怎麼配比?一天幾次消毒?”在北京市平谷區一所小學教室中,衛生監督員一邊詢問教職工傳染病防控措施的落實情況,一邊查看學校諾如病毒防控相關制度、消毒產品索證情況,以及每天晨午檢登記內容。隨著諾如感染進入高發期,衛生監督不斷加碼。10月以來,平谷區衛生健康監督所共監督檢查38所中小學、24所托幼機構,督促學校以及托幼機構落實各項法定職責。北京市衛生健康監督所副所長劉勁松介紹,在執法監督中發現,各學校、托幼機構對諾如疫情防控高度重視,對校內員工開展培訓,並通過多種形式向學生和傢長進行宣教。但個別學校存在使用過期消毒液現象,沒有及時核查生產日期,采購新的消毒產品。“因為天冷,未能做到定時通風成瞭‘通病’。針對存在的問題,我們已經下達瞭衛生監督意見書,上報到教育部門,並要求學校、托幼機構立即整改。”“除瞭學校和托幼機構,對醫療機構、消毒產品企業的監督管理也不能放松。”劉勁松表示,醫療機構在疫情上報、實驗室管理、醫療廢物處理等方面,都必須遵循嚴格的規定,從而防止疫情再次傳播;消毒產品的質量是消毒合格到位的重要保證,消毒產品生產、經營和使用單位都要對此負起責任。據悉,12月2日,北京市衛生健康委發佈瞭防范諾如病毒提醒。北京市衛生健康委疾控處副處長紀晉文介紹,北京市針對諾如疫情防控工作,組織召開專題調度會,並赴各區縣學校、托幼機構開展調研。在市級層面,由北京市市場監督管理局牽頭,與市衛生健康委、市教委、市應急辦等多部門聯合成立諾如防控工作專班,共同做好諾如疫情防控工作。同時,督導各區縣嚴格落實防控措施。文:健康報記者 楊金偉 通訊員 鄭宏傑 編輯:張丹審核:陳會揚 閆龑

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